第十七节 甲状腺功能亢进外科治疗患者的护理（教案）-《外科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

《外科护理》教案 课 题 第十一章 颈部疾病患者的护理 甲状腺功能亢进外科治疗患者的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“颈部疾病患者的护理”章节。课标要求是掌握甲状腺功能亢进患者的护理评估和护理措施；熟悉甲状腺功能亢进患者的治疗要点、常用检查指标及其意义。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是甲状腺功能亢进外科治疗患者的护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：能学会甲状腺功能亢进患者外科治疗术前准备的方法及术后并发症的观察和护理。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握甲状腺功能亢进患者的术前准备方法/护理诊断/护理措施/术后并发症的观察与护理。 能力目标：能评估甲状腺功能亢进症病人的病情并能及早发现甲状腺危象并进行抢救配合 素质目标：具有良好的心理素质和护患交流能力，尊重病人人格，保护病人隐私，减轻病人痛苦，维护健康。 学习重难点 教学重点：甲亢的术前准备方法/护理诊断/护理措施/术后并发症的观察与护理。 教学难点：1.术前检查项目及意义。 2.甲状腺功能亢进病人术前药物准备。 3.术后并发症的观察及处理 教学方法 讲授法、小组讨论法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.通过图片对比引出主题，引导学生思考： 图中的女性有什么不同？脖子粗和眼睛突是什么疾病？ 2.展示学习目标 1.观看、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.通过图片对比，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、概念 1.定义 甲状腺功能亢进（甲亢）：是由多种病因导致甲状腺素分泌过多而引起以全身代谢亢进为主要特征的临床综合征。 2.病因分类 ①原发性甲亢（最常见） ②继发性甲亢 ③高功能腺瘤 提问：结合解剖生理知识点，回答甲状腺的形态及功能？ 1.学习甲亢的概念 （1）听课、思考、认真回答教师提出的问题。 （2）听课、理解甲亢的概念及病因分类。 1.通过图片、提问引导甲亢的概念，教师结合回顾所学的解剖生理知识并在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 活动三： 调动思维 探究新知 二、甲状腺功能亢进患者的护理 【护理评估】 （一）健康史 （二）身体状况 1.全身表现： 易饥消瘦，怕热多汗；性情急躁、多言好动、失眠不安、容易激动、双手颤动等；心率>100次/分（静息或睡眠时心率仍增快）脉压增大（常>40mmHg）。 2.局部表现： 甲状腺可触及震颤和闻及血管杂音；突眼病人典型表现为双侧眼球突出、眼裂增宽。 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 1.基础代谢率（BMR）：测定在清晨、安静、空腹状态下进行； 公式：BMR＝（脉率＋脉压）－111 正常值：±10％；轻度甲亢：＋20％～30％；中度甲亢：＋30％～60％；重度甲亢：＞＋60％。 提问 一患者脉率：120次/分 ；血压：120/80mmHg；推出其甲亢的程度？ 2.血清T3和T4含量的测定 3.甲状腺摄131I（碘）率测定 （五）治疗原则 甲状腺大部切除术是目前治疗甲亢最常用而有效的方法。 手术适应证：①中度以上的原发性甲亢。②继发性甲亢或高功能腺瘤。③有明显压迫症状或胸骨后甲状腺肿④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。⑤妊娠早、中期甲亢病人且具有上述指征者，并可以不终止妊娠。 手术禁忌证：症状较轻者；青少年病人；老年病人或有严重器质性病变不能耐受手术者。 【护理诊断/问题】 1.营养失调 2.清理呼吸道无效 3.体像紊乱 4.潜在并发症：呼吸困难和窒息、甲状腺危象、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐等。 【护理措施】 （一）一般护理 1.加强营养支持，满足机体高代谢的需要 术前：鼓励病人进高热量、高蛋白和高维生素的饮食；忌海带、紫菜、海产品等含碘丰富的食物。肾功能正常者多饮水，2000～3000ml/d，以补充出汗等额外丢失的水分。戒烟、酒，忌饮咖啡、浓茶等刺激性饮料，以免加重植物神经的兴奋性。 术后：病人清醒即可给予少量温或凉水；若无误咽、呛咳等不适，可进微温流质饮食，避免过热饮食刺激腺体充血、渗血； 2.病情观察 3.体位 术前：教会病人头低肩高体位，可用软枕每日练习数次，适应颈过伸体位。 术后：取平卧