第二章第二节 组织细胞的损伤（课件）-《病理学基础》（人卫版2022）同步精品课堂

第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 《病理学基础》（第4版）人民卫生出版社 作者：李真真 第一章 疾病概论 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 第二节 组织细胞的损伤 第一章 疾病概论 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 三维目标 知识目标 1.掌握变性、坏死、坏疽、机化的概念；坏死的局部基本病理变化、类型及结局。 2.熟悉溃疡、糜烂、空洞的概念。 3.了解坏死的原因、影响及结局。 能力目标 能应用所学的病理知识解释、分析某些疾病的病变及临床表现。 素质目标 具有关爱生命、关爱患者、远离疾病的全民健康意识。 患者，男，66岁，糖尿病史10年，患者自述口服消渴丸，一次5粒，3 次/d，规律用药;1个月前感觉左脚脚趾发凉，温度下降，趾端干枯，麻木刺痛或感觉丧失;近日部分皮肤变黑坏死。来院就诊:主诉口渴、乏力。查空腹血糖 13.7mmol/L。 请思考: (1)患者左脚部分皮肤变黑属于何种病理变化? (2)发生此种病理变化的原因是什么? 第一章 疾病概论 导入情景 01 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 损伤是指当机体内外环境的有害因子的刺激超过了机体的适应能力后，细胞和细胞间质发生的代谢、功能以及形态结构的异常变化。 损伤分为可逆性损伤（如变性）和不可逆性损伤（如细胞死亡）等。 第一章 疾病概论 新知学习 02 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 一、变性 （一）概念 指细胞或细胞间质受损伤后，由于物质代谢障碍，在细胞或细胞间质内出现异常物质或原有正常物质异常蓄积的现象，称为变性。 第一章 疾病概论 新知学习 02 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 一、变性 （二）分类 1.细胞水肿 （1）概念：细胞水肿是指细胞内钠离子和水过多积聚。又称水变性，是细胞损伤中出现最早的改变。常见于缺氧、感染、中毒时的肾、肝、心等器官的实质细胞。 图片 肾小管上皮细胞水肿 第一章 疾病概论 新知学习 02 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 一、变性 1.细胞水肿 （2）病理变化： 肉眼观：病变组织、器官肿胀，体积增大，包膜紧张，边缘变顿，切面中央隆起，边缘外翻，颜色变淡、混浊、无光泽。旧称混浊肿胀。 第一章 疾病概论 新知学习 02 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 一、变性 1.细胞水肿 （2）病理变化： 镜下观：胞质内出现许多淡红色细小颗粒，称为颗粒变性。也可称为水变性，气球样变性。 第一章 疾病概论 新知学习 02 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 一、变性 1.细胞水肿 （3）影响及结局 水肿的组织细胞器官代谢减弱、功能降低。如心肌细胞水肿致心肌收缩力下降。 原因消除后可恢复正常。但若因素持续作用可发展为坏死。 第一章 疾病概论 新知学习 02 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 一、变性 2.脂肪变性 （1）概念：由于脂肪代谢障碍引起的中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的胞质中，称为脂肪变性。多发生于肝、心、肾等器官的实质细胞，尤以肝细胞最为常见。 （2）病理变化 肉眼观：体积增大，包膜紧张，颜色淡黄，质地变软，切面有油腻感。 肝脂肪变性肉眼观 第一章 疾病概论 新知学习 02 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 一、变性 2.脂肪变性 （2）病理变化 肉眼观：心肌脂肪变性时，心内膜下有平行的黄色条纹和红色心肌相间，形成虎皮斑纹，称虎斑心。 心肌脂肪浸润和心肌脂肪变（虎斑心） 第一章 疾病概论 新知学习 02 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 一、变性 2.脂肪变性 （2）病理变化 镜下观：细胞体积增大，胞质内出现球形脂滴（呈空泡状），其核被挤向细胞的一侧。 肝脂肪变性镜下观（低倍） 肝脂肪变性镜下观（高倍） 第一章 疾病概论 新知学习 02 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 一、变性 2.脂肪变性 （3）影响及结局：病因去除后，可逐渐恢复正常。严重的脂肪变性可致器官功能障碍。 第一章 疾病概论 新知学习 02 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 饮食与脂肪肝 第二章 组织细胞的适应、损伤与修复 知识链接 脂肪性肝病成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，且发病年龄日趋年轻化。体重超重是近年来引起脂肪肝最常见的因素。 治疗原则：合理膳食，控制体重，适量运动，慎用药物。 一、变性 3.玻璃样变性 （1）概念：细胞或细胞间质中出现均匀一致、无结构半透明状的蛋白类物质，称为玻璃样变性，又称透明变性。 （2）类型： ①结缔组织玻璃样变性；②血管壁玻璃样变性；③细胞内玻璃样变性。 第一章 疾病概论 新知学习 02 第二章 组织细胞的适应、损伤