第二章 第三节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理（课件）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 《内科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 作者：黄亚萍 第三节 慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理 知识目标 掌握慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的身心状况和主要护理措施；熟悉慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的辅助检查、治疗要点及病人的常见护理诊断/问题；了解慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理目标和护理评价。 能力目标 学会慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病病人的护理目标和护理评价。 情感目标 具有良好的综合素养、人文素养和认真负责的工作态度，理解、尊重和关爱病人。 三维目标 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 情景导入 01 孙先生，70岁。吸烟史35年，每日一至两包，20年来反复咳嗽、咳痰，每年持续2～3个月，近7年出现呼吸困难并逐渐加重。一周前因受凉后呼吸急促，口唇发绀，呼吸困难明显加重，伴发热、咳嗽加剧，痰液黏稠不易咳出，家人陪伴来院就诊，体温38.5℃，P 105次/min，R 26次/min，BP 130/80mmHg。行血常规和胸部X线检查，入院初步诊断为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病。 情景导入 01 1.对孙先生进行护理评估，列出主要的护理诊断。 2.监测孙先生病情变化。 3.指导孙先生有效排痰，对孙先生进行健康指导。 请思考 新知学习 02 学习内容 慢性支气管炎 一 二 慢性阻塞性肺疾病 一、慢性支气管炎 1.定义 慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。 新知学习 02 一、慢性支气管炎 2.病因 尚不清楚，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。多与下列因素有关：①吸烟。②职业粉尘和化学物质。 ③空气污染。④感染因素。⑤其他因素：免疫功能紊乱、气道高反应、年龄增大、气候等因素。 新知学习 02 新知学习 02 【护理评估】 (一) 健康史 评估病人有无下列病史： ①吸烟：是最重要的环境发病因素。 ②理化因素，如接触职业粉尘和化学物质及大气污染中的有害气体。 ③感染，如病毒、支原体、细菌等。 ④其他因素，如免疫功能紊乱、气道高反应等。 （二）身体状况 1.症状 缓慢起病，病程长，反复急性发作而病情加重。 （1）慢性咳嗽：一般晨间咳嗽为主；睡眠时有阵咳或排痰。 （2）咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰；偶可带血。 （3）喘息或气急;喘息明显者称为喘息型支气管炎；部分可能并发支气管哮喘。 2.体征  急性发作期可在背部或肺底听到干、湿性啰音，咳嗽后减少或消失。如伴发哮喘可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长。 新知学习 02 （二）身体状况 3.并发症   可并发阻塞性肺气肿、支气管肺炎、支气管扩张症等。 （三）心理-社会状况 焦虑、抑郁…… 新知学习 02 （四）辅助检查 1.X线检查 肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影。 2.肺功能检查 早期无异常。如有小气道阻塞，流速明显降低。 3.血液检查 白细胞总数和中性粒细胞增高。 4.痰液检查 可培养出致病菌。 新知学习 02 （五）治疗要点 1.急性加重期治疗 ①控制感染，如左氧氟沙星、罗红霉素等。 ②镇咳祛痰：用复方甘草合剂或复方氯化铵合剂；干咳为主者可用右美沙芬或其合剂。 ③平喘：有气喘者可加用支气管舒张剂。 2.缓解期治疗 戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，应用免疫调节剂或中医中药等。 新知学习 02 新知学习 02 【常见护理诊断/问题】 1.清理呼吸道无效 与分泌物增多、痰液黏稠有关。 2.潜在并发症：阻塞性肺气肿、支气管扩张症。 【护理目标】 病人能有效咳痰，保持气道通畅；并发症得到有效防治。 新知学习 02 01 一般护理 03 对症护理 02 病情观察 保持呼吸道通畅，指导病人有效排痰。 给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食为宜；每天饮水不少于1500ml。 观察咳嗽、咳痰情况，有无喘息。 【护理措施】 新知学习 02 04 用药护理 06 健康指导 05 心理护理 解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素；告知病人戒烟；嘱病人注意防寒、保暖；改善环境卫生，加强劳动保护；遵医嘱用药，观察药物不良反应的方法。 注意观察抗生素、镇咳祛痰、平喘药物的疗效和不良反应。 向病人介绍本病的演变过程及预后，帮助病人树立战胜疾病的信心。 【护理措施】 新知学习 02 【