第二章 第一节 呼吸系统疾病病人常见症状、体征的护理（课件）-《内科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 《内科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 作者：黄亚萍 第一节 呼吸系统疾病病人常见症状、体征的护理 知识目标 掌握呼吸系统疾病病人常见症状、体征的护理评估要点和主要护理措施。 能力目标 学会呼吸系统疾病病人常见症状、体征的评估方法，能正确实施护理措施。 情感目标 具有良好的职业素质和科学严谨的工作态度，尊重病人，善于沟通，主动为患者缓解不适。 三维目标 第二章 呼吸系统疾病病人的护理 情景导入 01 张先生，58岁。吸烟史38年，12年前开始出现咳嗽咳痰，冬季明显，近3年出现呼吸困难，并逐渐加重。3天前因受凉出现咳嗽，痰量增多，为白色黏液痰，呼吸困难加重，家人陪伴来院就诊。 情景导入 01 1.对张先生进行护理评估，列出主要的护理诊断。 2.对张先生实施咳嗽、咳痰和呼吸困难的护理。 请思考 新知学习 02 呼吸系统组成---鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈组成。 呼吸系统主要功能---气体交换、防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。 呼吸系统疾病最常见的病因---感染 常见症状---咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛 一、咳嗽与咳痰 1.定义 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，因咳嗽感受器受到刺激后引起的一种反射性防御动作，具有清除呼吸道分泌物和气道内异物的作用，但频繁、剧烈咳嗽可对机体造成损害。 咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。 新知学习 02 2.咳嗽与咳痰的常见病因 ①呼吸道感染； ②理化因素； ③过敏因素； ④其他，如胸膜疾病、心血管疾病等。 新知学习 02 新知学习 02 【护理评估】 (一) 健康史 评估病人有无下列病史： ①呼吸道疾病，如上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张症、支气管肺癌、肺炎及肺结核等病史。 ②胸膜疾病，如胸膜炎及自发性气胸等。 ③致敏原所致疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。 ④心血管疾病，如风湿性心脏病、高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）等。 ⑤其他：胃食管反流、服用血管紧张素转化酶抑制剂等。 （二）身体状况 1.咳嗽的特点 （1）咳嗽的性质：①干性咳嗽。②湿性咳嗽。 （2）咳嗽的时间：①突然发作的咳嗽。②长期反复发作的慢性咳嗽。③夜间或晨起时咳嗽加剧。④持续性干咳。 （3）咳嗽的音色：①金属音的咳嗽。②咳嗽声音嘶哑。③犬吠样咳嗽。 2.咳痰的特点 痰液的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。 3.伴随症状 呼吸困难、发热、咯血、大量脓性痰 新知学习 02 新知学习 02 （三）心理-社会状况 焦虑、抑郁，紧张、恐惧等。 （四）辅助检查 血液检查、痰液检查、胸部X线检查、动脉血气分析、纤维支气管镜检查、肺功能测定等检查，有助于病因诊断及病情判断。 新知学习 02 【常见护理诊断/问题】 清理呼吸道无效　与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳嗽无效、不能或不敢咳嗽有关。 【护理目标】 病人能掌握有效咳嗽的方法，痰液得到及时清除。 【护理措施】 新知学习 02 1 2 病情观察 3 4 5 一般护理 用药护理 心理护理 促进有效排痰 观察咳嗽、咳痰的特点 记录痰液颜色、量、性质 注意有无窒息 正确收集痰液标本，及时送检 休息与活动 饮食护理 深呼吸和有效咳嗽 胸部叩击 气道湿化 体位引流 机械排痰 遵医嘱给予抗生素、止咳及祛痰药物 注意药物的疗效及不良反应 多与病人沟通 解释病情 增强信心 新知学习 02 1．环境及体位 提供安静、舒适的病室环境，保持室内空气清新，注意通风，维持温度在18℃～20℃，湿度在50%～60%，使病人保持坐位或半坐卧位，保证病人休息。 2．饮食护理　足够热量饮食，适当增加蛋白质和维生素，避免油腻、辛辣食物。保证每日饮水量在1500ml以上，有利于呼吸道黏膜的湿润，有利于痰液排出。 【一般护理】 新知学习 02 （1）指导病人有效咳嗽： 适用于神志清醒、一般状态良好并能配合的病人。 病人取坐位或立位，先行5～6次深而慢的腹式呼吸，然后深吸气至膈肌完全下降，屏住呼吸3～5秒，继而缩唇，慢慢地经口将肺内气体呼出，再深吸一口气，屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 【促进有效排痰】 新知学习 02 （2）胸部叩击： 适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。 病人取侧卧位，叩击者五指并拢、使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由