第十二章 神经系统-中枢神经系统（课件）

解剖学基础 “十二五”职业教育国家规划立项教材 全国中等卫生职业教育“十二五”规划教材 《解剖学基础》课件 第九章 神经系统 第九章 神经系统 第一节 概述 第二节 中枢神经系统 第三节 周围神经系统 第四节 脑和脊髓的传导通路 第二节 中枢神经系统 一、脊髓 二、脑 一、脊髓 （一）脊髓的位置 位置----位于椎管内 上端----与延髓相连 下端 新生儿:第3腰椎体水平 成 人:第1腰椎体下缘 （二）脊髓的外形 2个膨大 颈膨大 腰骶膨大 终丝 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 （二）脊髓的外形 6条沟裂 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2 第一节 脊 髓 脊髓spinal cord起源于胚胎时期神经管的尾部，与脑相比是分化较低、功能较低级的部分，仍保留着明显的节段性。脊髓与31对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。脊髓与脑的各部之间有着广泛的联系，来自躯干、四肢的各种刺激通过脊髓传导到脑才能产生感觉，脑也要通过脊髓来完成复杂的功能。在正常生理状况下，脊髓的许多活动是在脑的调控下完成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。 一、位置和外形图17－1 脊髓外形简图 脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘（新生儿可达第3腰椎下缘平面），全长约42~45cm，最宽处横径为1~1.2cm。脊髓呈前、后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个梭形的膨大，即颈膨大cervical enlargement和腰骶膨大lumbosacral enlargement。前者自第4颈节至第1胸节，后者自第2腰节至第3骶节。这两个膨大的形成是因为内部的神经元数量相对较多，与四肢的出现有关。脊髓末端变细，称为脊髓圆锥conus medullaris，自此处向下延为细长的无神经组织的终丝filum terminale (图17-1)，长约20cm，向上与软脊膜相连，向下在第2骶椎水平以下由硬脊膜包裹，止于尾骨的背面。 脊髓表面可见6条纵行浅沟,前面正中较明显的沟称前正中裂anterior median fissure,后面正中较浅的沟为后正中沟posterior median sulcus，由此沟向脊髓内部深入一薄层神经胶质性的后正中隔posterior median septum,深达中央管。这两条纵沟将脊髓分为左右对称的两半。此外还有两对外侧沟，即前外侧沟和后外侧沟，分别有脊神经前、后根的根丝附着。此外,在颈髓和胸髓上部，后正中沟和后外侧沟之间，还有一条较浅的后中间沟posterior intermediate sulcus，是薄束和楔束之间的分界标志。 二、脊髓的内部结构 脊髓由灰质和白质两大部分组成。在脊髓的横切面（图17-3,4）上，可见中央有一细小的中央管central canal，围绕中央管周围是“H”形的灰质，灰质的外周是白质。 每侧的灰质，前部扩大为前角anterior horn或前柱；后部狭细为后角或后柱posterior column，它由后向前又可分为头、颈和基底三部分；在胸髓和上部腰髓（L1~L3），前、后角之间有向外伸出的侧角或侧柱lateral column；前、后角之间的区域为中间带intermediate zone；中央管前、后的灰质分别称为灰质前连合anterior gray commissure和灰质后连合posterior gray commissure，连接两侧的灰质。因灰质前、后连合位于中央管周围，又称中央灰质。 白质借脊髓的纵沟分为3个索，前正中裂与前外侧沟之间为前索anterior funiculus；前、后外侧沟之间为外侧索lateral funiculus；后外侧沟与后正中沟之间为后索posterior funiculus。在灰质前连合的前方有纤维横越，称白质前连合anterior white commisure。在后角基部外侧与白质之间，灰、白质混合交织，称网状结构reticular formation，在颈部比较明显。 中央管纵贯脊髓，管内含脑脊液，此管向上通第4脑室，向下在脊髓圆锥内扩大为一梭形的终室，长约8~10cm。40岁以上的人中央管常闭塞。 脊神经 （31对） 前根 （运动） 后根 （感觉） 前根 后根 脊神经节 脊神经 前外侧沟 前正中裂 后根 前根 后正中沟 第1骶神经 终丝 马尾 终丝 脊髓圆锥 马尾:腰、骶和尾神经根几乎垂直下行围绕在终丝周围形成马尾 脊髓节段与椎骨的对应关系: 31个脊髓节段--C8 T12 L5 S5 Co1 C1 ~ C4 (＝) 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4