第九章 脉管系统-心（课件）

“十二五”职业教育国家规划立项教材 全国中等卫生职业教育“十二五”规划教材 《解剖学基础》课件 第七章 脉管系统 第七章 脉管系统 第一节 概述 第二节 心 第三节 血管 第四节 淋巴系统 第二节 心 3 对我们大多数人来说，心有着特殊的含义，它常与情感和美德相关联。对心和感情之间的联系可追溯到远古时代。古希腊和古罗马人认为心是灵魂的宝座。然而科学往往显示的是最乏味的事实：早在公元前384-322年，Aristotle指出心是记忆和思维的中心，脑只是冷却从心脏泵出的血液，以维持体温。同一时期被称为生理学之父的Erasitratus认为进入肺内的空气也进入心脏，并在心脏内形成生命灵气(vital spirit), 通过动脉传输到全身。直到两千多年后英国医生威廉姆·哈维W. Harvey在动物实验中，发现了血液循环原理，证明血液是在一个密闭的管道系统内循环。 令人奇怪的是，即使在哈维的不朽著作发表以后，人们乃认为心脏是“最高贵的人体器官”，是感情和个性特征的中心和原点，这种中世纪的见解却依然继续存在，甚至时至今日，我们还把一些想象中的属性归因于心脏。如心脏关联着勇猛(雄心)，残酷(黑心)、慷慨(心胸宽广) 、悲伤(伤心)等等。当然，它同爱情和风流艳事的关联就更为显著了。如心脏是爱神丘比特之箭的箭靶等。 事实上用最简单的术语来说，心脏只是一个泵，然而是一个不平凡的，性质无与伦比而又人工不能匹敌的泵。正像大多数的泵那样，心脏的功能是把血液从一处输送到另一处。血液是维持生命的流体，对于人体内的几乎每一细胞、组织和器官都是必需的。血液承载着养料、氧和其他要素。氧是维持生命所必需的，如果缺氧4分针以上，就可能致死。 心脏疾病一直是人类的主要死因之一，20世纪初，最常见的心脏病类型是儿童和青年人的风湿性心脏病，而现在冠心病在发达国家已成为35岁以上人群的主要死因。现已明确这类疾病与吸烟、高脂饮食所致的高胆固醇、高血压以及缺乏运动高度相关。可采取的治疗方法包括药物、外科手术、甚至心脏移植等，但是保持健康的生活方式是预防冠心病的关键。 心脏常见的疾病 1.风湿性心脏病------风湿性心内膜炎（瓣膜）、　风湿性心肌炎、风湿性心包炎 2.心脏瓣膜病　　狭窄　关闭不全 3.心力衰竭　左心衰　右心衰　急性　慢性 4.心律失常　冲动形成障碍-----自律异常、后除极、触发活动 　　　　　　冲动传导障碍 　　　　　　心肌复极过程减慢 5.冠心病 6.先天性心脏病 电镜下可见有些心房肌纤维含电子密度较大的颗粒，有膜包裹，直径0.3～0.4μm，称心房特殊颗粒（specific atrial granule）。含心房特殊颗粒的肌纤维以右心房较多，左心房较少，心室和心脏传导系统的肌纤维内也有少许心房特殊颗粒。这些颗粒中含肽类物质，称心房利钠尿多肽（atrial natriuretic polypeptide），简称心钠素，有很强的利尿、排钠、扩张血管和降血压作用。近年研究还证明，心肌还能分泌其它多种生物活性物质，如与心钠素作用相似的脑钠素、抗心律失常肽和内源性洋地黄素（又称内洋地黄素）。心肌细胞还具有合成肾素和血管紧张素的能力，对促进心肌细胞生长，增强心肌收缩力等有重要作用。 2/3居正中线左侧 1/3居正中线右侧 (一)心的位置 心位于胸腔，中纵隔内 A&P p420 Essential p155 (一)心的位置 5 D 心位于( ) A.大部分在正中线的右侧 B.前纵隔 C.后纵隔 D.中纵隔 E.上纵隔 心的毗邻: 上方--连出入心的大血管 下方--邻膈 两侧--与胸膜腔和肺相邻 后：5～8胸椎 心内注射－右心室 前方--胸骨体和第2-6肋软骨 （二）心的外形 近似倒置的圆锥体，前后稍扁，大小与自己的拳头相似 心底 胸肋面 膈面 右缘 左缘 下缘 心尖 （二）心的外形 心可分为：一尖、一底、二面、三缘和四沟 钝圆，游离，左心室构成，平对左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2 cm处 心尖： D 在体表可触及心尖搏动的部位在( ) A．左第4肋间隙，左锁骨中线外侧1-2cm处 B．左第4肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm C．左第5肋间隙，左锁骨中线外侧1-2cm处 D．左第5肋间隙，左锁骨中线内侧1-2cm处 E．左侧第6胸肋关节处 朝向右后上方，与出入心的大血管相连 左心房（大部分）、右心房构成 心底 胸肋面（前面） 朝向前上方，大部分由右心房和右心室、小部分由左心耳和左心室构成 心包 膈面（下面） 朝向下方，大部分由左心室、小部分由右心室构成 冠状沟 前室间沟 后房间沟 后室间沟 右缘 （