第七章 泌尿系统-输尿管（课件）

第二节 输尿管道 三、尿道 二、膀胱 一、输尿管 细长的肌性管道，左、右各一，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱 一、输尿管 输尿管腹部 1.输尿管分部 输尿管盆部 输尿管壁内部 2.输尿管的狭窄 上狭窄 中狭窄 下狭窄 ①上狭窄 ,输尿管起始处 ②中狭窄 ,输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄，输尿管的壁内部 上狭窄 中狭窄（骨盆上口） 下狭窄 2.输尿管的狭窄 5 输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄superior stricture, 位于肾盂输尿管移行处；② 中狭窄middle stricture,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③ 下狭窄inferior stricture在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0.2～0.3cm。 关于输尿管正确的描述是 A.行于卵巢血管的前方 B.跨过髂血管前方 C.右输尿管与阑尾相邻 D.在子宫颈外侧通过子宫动脉的前上方 E.位于腹膜腔内，脊柱两侧 答案：B 关于输尿管，错误的描述是 A.全长约20～30cm B.可分为腹段、盆段和壁内段 C.上端起自肾盂，下端终于膀胱 D.全长有三处生理狭窄 E.垂直进入膀胱 答案：E 膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官 正常成人350～500ml，最大容量800ml，新生儿膀胱容量为成人的1／10 二、膀胱 8 膀胱底 膀胱尖 膀胱体 膀胱颈 1.膀胱的形态 ：膀胱尖、膀胱底 、膀胱体、膀胱颈 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 膀胱空虚与充盈 空虚时全部位于小骨盆腔内，充盈时可超过耻骨联合上方 临床进行膀胱穿刺时，可不进入腹膜腔以减少感染，其根据是 A.因膀胱随尿液充盈程度不同发生位置变化 B.因膀胱位置浅表不必打开腹膜腔 C.因膀胱是腹膜间位器官 D.因膀胱体直接与腹前壁相邻 E.因膀胱位于盆腔上方 答案：A 2.膀胱的位置与毗邻 耻骨联合 膀胱 输精管末端 直肠 精囊 输精管壶腹 (1)男性膀胱 前列腺 耻骨联合 子宫 阴道 （2)女性膀胱 性别 前 后 上 下 男性 耻骨联合 精囊 直肠 腹膜小肠 前列腺 女性 耻骨联合 阴道 子宫颈 腹膜小肠宫体 尿生殖膈 2.膀胱的位置与毗邻 男性膀胱后面与下列哪个结构不相邻 A.精囊 B.输精管壶腹 C.输尿管盆部 D.前列腺 E.直肠前壁 答案：D 3.膀胱壁的微细结构 黏膜 肌层 由内向外依次为 黏膜 肌层 外膜 外膜 1.黏膜：变移上皮 黏膜 17 二、膀胱的内面结构 膀胱内面被覆粘膜，当膀胱壁收缩时，粘膜聚集成皱襞称膀胱襞vesical plica。而在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口ureteric orifice 和尿道内口internal orifice of urethra之间，此处膀胱粘膜与肌层紧密连接，缺少粘膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，称膀胱三角trigone of bladder。两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞interureteric fold，膀胱镜下所见为一苍白带，是临床寻找输尿管口的标志。在男性尿道内口后方的膀胱三角处，受前列腺中叶推挤形成纵嵴状隆起称膀胱垂vesical uvula。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意（图7-16）。 输尿管口 尿道内口 膀胱三角 输尿管间襞 膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态 A 膀胱三角位于( ) A.膀胱底 B.膀胱体 C.膀胱颈 D.膀胱尖 E.尿道内口 2.肌层 肌层 平滑肌构成，分为内纵，中环，外纵，这三管肌束相互交错，共同构成逼尿肌 3.外膜 外膜 大部分为纤维膜，由疏松结缔组织构成，仅膀胱顶部为浆膜 三、尿道 尿道 女性尿道的特点: 短 宽 直 易发生逆行性尿路感染 女性易发生逆行性尿路感染，原因是 A.前上方与阴蒂相邻 B.膀胱容积大 C.尿道短、宽而直，与阴道相邻 D.尿道开口于阴道前庭 E.女性抵抗力差 答案：C 男性患者肾结石由肾排出体外需经几个狭窄？ 输尿管的三个狭窄 输尿管起始处 输尿管与髂血管交叉处 输尿管壁内段 尿道三个狭窄 尿道内口 尿道膜部 尿道外口 谢谢！ $$