12.3植入与蜕膜(课件）-《解剖学基础》同步教学（武汉大学出版社）

第十二章 人体胚胎概要 第一节 生殖细胞的成熟 第二节 受精与卵裂 第三节 植入与蜕膜 第四节 三层胚的发生与分化 第五节 胎膜和胎盘 第六节 胎儿血液循环的特点 第七节 双胎、多胎和联体双胎 第三节 植入与蜕膜 一、植入 二、蜕膜 一、植入 胚泡侵入子宫内膜的过程称植入，又叫着床，开始于受精后第5天末或第6天初，完成于第11天左右，常见的植入部位是子宫前壁或后壁的中上部。 胚泡植入时，其极端滋养层最先黏附于子宫内膜表面，并分泌蛋白水解酶分解消化与其黏附的子宫内膜的功能层，形成缺口，胚泡由此陷入子宫内膜，当胚泡全部进入子宫内膜后，表面上皮处的缺口由一团非细胞物质填充，称为凝栓，至此胚泡完全植入子宫内膜。 胚泡植入需满足 ①子宫内膜必须处于分泌期，这依赖于母体性激素的正常分泌，以便为胚泡的植入创造适宜的内膜环境； ②胚泡必须进入宫腔； ③透明带必须按时消失。人为地干扰植入条件，如口服避孕药，在宫腔内放置节育器等，均可阻止植入，达到避孕目的。 二、蜕膜 胚泡植入后的子宫内膜功能层称蜕膜，胎儿分娩时脱落。 根据蜕膜与胚泡的位置关系，通常将蜕膜分为3个部分：位于胚泡深面的部分称底蜕膜；覆盖在胚泡浅层的部分称包蜕膜；其余部分的蜕膜称壁蜕膜。而壁蜕膜与包蜕膜之间的部分为子宫腔。随着胚胎的逐渐生长发育，包蜕膜与壁蜕膜之间的子宫腔逐渐变窄，最后壁蜕膜与包蜕膜融合，子宫腔消失 第四节 三层胚的发生与分化 一、三胚层的发生 二、三胚层的分化 一、三胚层的发生 大约在受精后第7天，内细胞群就已分化为两层细胞，上方的一层柱状细胞称上胚层，又称外胚层；下方的一层立方细胞称下胚层，又称内胚层，两层紧密相贴，形成一个圆盘状的结构，称胚盘。 两胚层之间有基膜相隔。随着上胚层和下胚层的发生，上胚层的背侧出现一个腔，由羊膜上皮围成，称羊膜腔，羊膜环绕羊膜腔而形成的囊称羊膜囊。在下胚层的腹侧出现一个囊，称卵黄囊。 胚胎发育至第3周，胚盘的外胚层细胞迅速增生，形成一个细胞索，称原条。原条的细胞分裂增殖，并向深部迁移进入上、下胚层之间形成了新的细胞层即中胚层。由此胚盘由原来2个胚层变为3个胚层 二、三胚层的分化 第五节 胎膜和胎盘 一、胎膜 二、胎盘 一、胎膜 胎膜是来自胚泡的一些附属结构，不参与胚胎的构成，但对胚胎有重要的营养、保护、呼吸、排泄等功能，主要包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带。 （一）绒毛膜 绒毛膜由滋养层和胚外中胚层的壁层构成。胚胎发育到第2周，滋养层和胚外中胚层的细胞共同向周围生长，形成许多细小的突起，称绒毛。此时胚泡的滋养层称为绒毛膜。在绒毛膜内的胚外中胚层形成血管，血管内含有胎儿的血液。 （二）羊膜 羊膜薄而透明，由单层羊膜上皮和薄层胚外中胚层构成。最初附于胚盘的周缘，随着胚盘向腹侧卷曲，羊膜的附着缘移向胚体的腹侧面，羊膜腔也逐渐向腹侧扩展，最后羊膜的附着线移到胎儿脐带根部，此时胎儿完全游离于羊膜腔内。 由于羊膜腔的逐渐扩大，使羊膜和平滑绒毛膜逐渐接近，最终融合，胚外体腔消失。 羊膜腔内的液体，称羊水。妊娠早期羊水无色透明，由羊膜上皮分泌而来。妊娠中晚期，羊水越来越浑浊，内含越来越多的胎儿分泌物、排泄物和脱落的上皮。妊娠10周羊水仅30ml,第20周增至35ml,足月时可达500～1 000ml。如果羊水多于2 000ml，则羊水过多；如果羊水少于500ml，则为羊水过少。羊水过多或过少常预示胎儿有某种先天畸形。 羊水为胎儿的生长发育提供了适宜的环境，并具有胎儿免受外界冲击和损害、防止与周围组织粘连的功能。分娩时，羊水可促进宫颈扩张、冲洗产道。妊娠初期，羊水还具有一定的营养作用。 （三）脐带 脐带是连接胎儿与胎盘的唯一通道，有重要生理功能。脐带为一圆柱状条索，一端连于胎儿脐环，另一端连于胎盘的胎儿面，外包羊膜，内有粘连性结缔组织、脐动脉、脐静脉和退化的卵黄囊、尿囊遗迹。 脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞的来源。 二、胎盘 胎盘是由丛密绒毛膜和底蜕膜紧密结合而构成的一个圆盘状结构，前者为胎盘的子体部，后者为胎盘的母体部。胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要结构，同时还具有重要的内分泌和屏障功能。 （一）胎盘的形态结构 （二）胎盘的功能 （一）胎盘的形态结构 足月胎儿的胎盘呈圆盘状，中央略厚，边缘略薄。 （二）胎盘的功能 1.物质交换妊娠期间，胎儿生长发育所需要的氧气、营养物质来自母体，胎儿代谢所产生的二氧化