4.3任务三 正常新生儿护理（课件)《妇产科护理》同步教学课件 同步教学（同济大学出版社）

妇产科护理 正常新生儿护理 正常新生儿护理 一、正常新生儿生理评估 1.一般性评估 (1)出生情况的评估 (2)体重 (3)身长 (4)头围 (5)姿势 正常新生儿护理 一、正常新生儿生理评估 2.呼吸系统评估 新生儿呼吸表浅而频率较快 (应在出生30秒内建立)一般为40~60次/分，且有时有节律不均的呼吸，出生2天后降至20 ~40次/分。因胸腔较小，肋间肌薄弱，呼吸运动主要依靠隔肌的运动，故新生儿以腹式呼吸为主。新生儿哭声洪亮表示健康，哭声微弱则提示早产或有头部损伤;任何新生儿一旦出现呼吸窘迫征象，如鼻翼煽动、肋间或剑突凹陷、呼吸困难和发绀、呼吸快伴有呼气性呻吟等，均应警惕异常状况的发生 3.血液循环系统评估 新生儿的每分钟的心率为120~140次，且易受啼哭、吸乳到等多种因素影响而出现较大波动。在新生儿出生的最初数日偶可听到心脏杂音，可能与动脉导管暂时未闭有关。新生儿的血流分布多集中于躯干及内脏，故肝、脾易触及，四肢易发冷及出现发绀。新生儿的红细胞计数、白细胞计数均较高，以后逐渐下降至婴儿值 正常新生儿护理 一、正常新生儿生理评估 4.泌尿系统和生殖系统评估 新生儿的肾发育尚不成熟，滤过能力差，排钠的能力不足，故应防止摄入过多的含钠的溶液以免引起组织水肿。护士应记录新生儿第一次排尿的时间(正常情况下在出生后12 ~ 24小时)描述其尿量、颜色，注意有无生殖器的畸形，无论男婴还是女婴，因受母亲雌激素的影响，在出生后前3天可见乳房肿大，甚至有乳汁样液体分泌，这些现象在2 ~3周后自然消退，无须治疗。女婴在出生后第1周内阴道会有乳白色分泌物，甚至出现少量流血，持续1 ~ 3天后可自行停止。 5.消化系统评估 新生儿的胃容量小，肠道容量相对较大，蠕动较快，能适应较大量的流质食物。新生儿出生时的吞咽功能虽近完善，但因食管无蠕动，贲门括约肌不发达，故哺乳后易发生吐奶现象。新生儿消化蛋白质的能力较好，对淀粉的消化能力较差。新生儿出生后第1天排出的墨绿色、黏稠的大便称为胎便。胎便合黏液、胆汁、肠道分沙物、上皮细胞、胎儿吞咽的胎毛及胎脂等但不含细菌。若新生儿出生24小时后仍无胎便排出，则应检查有无先天性消化道畸形。哺乳后新生儿的大便逐渐变为黄色，呈糊状，每日 3~5次 正常新生儿护理 一、正常新生儿生理评估 6.皮肤及黏膜评估 新生儿的皮肤角质层薄，易受损而发生感染。新生儿出生时全身夏盖有胎脂(油性、白色的乳酪样物质)，在1~2周可在鼻尖和领外看到白点，即 粟粒疹，由皮脂腺未成熟，皮脂凝聚在皮脂腺内阻塞所致，在出生后2周内可消失新生儿臀部、腰部或背部可出现一界限分明的色素沉着区域，通常是蓝色、带状的，称为蒙古斑，无特殊意义，通常于1~5岁时消失。约有半数以上的新生儿在出生后24~48小时出现全身性红斑，开始时为丘疹，第2天渐严重，成为红斑，多数可在第3天消失，不需要治疗。引起全身性红斑的原因可能是对一些接触物，如肥皂、油类的一种过敏反应，或婴儿皮肤受到床单和衣物的刺激而产生的反应 正常新生儿护理 一、正常新生儿生理评估 7.其他方面的评估 1)体温 新生儿的体温调节中枢尚未发育完善，皮下脂肪薄，保温能力差，皮肤体表面积相对较大散热快，易受到外界温度的影响，所以体温不稳定，应注意保暖。新生儿的体温一般维持在36.4~37.2C 2)酶系统 新生儿肝内的葡萄糖醛酬转换酶活力不足，使间接胆红素与葡糖醛酸结合成为直接胆红素其从胆道排出的能力差，加之体内又有较多的红细胞被破坏，故可导致高胆红素血症，出现生理性黄㡺。生理性黄㡺一般在出生后2~4天出现，5~6天达高峰，10~14天消退。生理性黄㡺一般为自限性的，不需要处理。若黄㡺出现过早、程度严重、持续不退或消失后再现，则应考虑为病理现象，护士应注意观察并及时汇报给医生去外理。 3)免疫 新生儿对多种传染病有特异性免疫作用的主要原因是胎儿从母体获得lgG，从而在出生后至6个月内对麻疹、风疹、白喉等有免疫力，但新生儿本身的主动免疫力尚未发育完善。由于缺乏lgA、lgM，新生儿易患呼吸道、消化道感染和败血症。因此，护士在日常护理工作中应做好消毒隔离，预防感决。新生儿出生24小时后可接种卡介苗和乙肝疫苗。 正常新生儿护理 二、护理诊断 (1)体温过高: 与外伤、脱水、过度包裹等有关 (2)体温过低:与暴露在凉或冷的环境中、创伤、保温不良等有关 (3)有室息的危险: 与吸入羊水、黏液、阴道分沙物等有关。 (4)营养失调，低于机体需要量: 与营养摄入量少有关 (5)有感染的危险:与胎膜早破、创伤性提作等有关 (6)便秘:与人工喂养方式有关 (7)腹泻:与肠道感染、喂养方式不合理有关。 (8)有皮肤完整性受损的危险: 与分泌