4.2任务一 产褥期妇女的护理（课件)《妇产科护理》同步教学课件 同步教学（同济大学出版社）

妇产科护理 产褥期妇女的护理 产褥期妇女的护理 一、护理评估 1.病史 护士要认真阅读产前记录、分娩记录、用药史等相关资料，特别注意异常情况及其处理经过如产时出血多、会阴撕裂、新生儿窒息等 2.身心状况 产褥期妇女的护理 一、护理评估 3.心理适应 (1) 护士应评估产妇对分娩的感受，是舒适的还是痛苦的。这对产妇的产后心理适应十分重要 (2)护士应评估产妇对自我形象的认识，如对体型变化的看法等。 (3)护士应评估产妇的行为是适应性的，还是不适应性的，产妇能满足孩子的需要并表现出喜悦、积极且有效的锻炼身体、学习护理孩子的知识和技能，称为适应性行为。产妇不愿接触、喂养、护理孩子或表现出不悦、不愿交流、食欲差等，称为不适应性行为。 (4) 护士应评估产妇对孩子行为的看法，产妇是否觉得孩子吃得好、睡得好又少哭就是好孩子因而自己也是一个好母亲;而常哭、哺乳困难、常常需要换尿布的孩了是坏孩子，因而自己是一个坏母亲。若产妇不能正确地解释孩了的行为，则会有碍于良好母了关系的建立. 产褥期妇女的护理 一、护理评估 3.心理适应 (5) 护士应评估影响产妇产后心理适应的因素。许多研究表明，一些生理因素往往能够影响好的产后心理适应，如产妇的年龄、健康状况、社会支持系统、经济状况、性格特征、文化背景等年龄过大(超过35岁)或年龄过小(小于18岁) 都将影响产妇的心理适应。年龄过大的产妇往往有疲劳感及需要更多的休息，年龄过小的产妇则会因为其心理欠成熟而影响心理适应。良好的支持系统，如丈夫及家人的理解和帮助有助于产妇的心理适应。按中国文化及相关生育政策，产妇可视妊娠分娩为正常的生理过程，也容易接纳自己的孩子。 产褥期妇女的护理 一、护理评估 4.诊断性检查 产妇除进行产后常规体检外必要时可进行血、尿常规检查，药物敏感试验等。例如，产后留置导尿者要做尿常规检查，以监测有无尿路感染。 产褥期妇女的护理 二、护理诊断 (1)便秘或尿潴留:与产时损伤及活动减少有关 (2) 情境性自我贬低:与缺乏护理孩了的知识和技能有关。 (3) 父母不称职: 与产程延长、难产及与自己期望的分娩不符有关。 (4) 母乳喂养无效: 与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关。 产褥期妇女的护理 三、护理目标 (1)产妇表示舒适感增加。 (2)产妇能正确地复述母乳喂养的知识与技巧. (3)产妇能在护士的指导下积极参与自我护理和新生儿护理 (4)产妇在护理孩子时表现出自信和满足 产褥期妇女的护理 四、护理措施 1.一般护理 护士应认真观察产妇的身心状况，每日测两次体温、脉搏及呼吸，如果其体温超过38“C，应加强观察。护士应为产妇提供良好的休养环境，保持床单的清洁、整齐、干燥，因产妇有恶露，出汗多，故要及时更换会阴垫及衣服、被单;保证产妇有足够的营养和睡眠，护理工作不打扰产妇的休息。护士应重视产后排尿，产后4~6小时要鼓励产妇及时排尿，以防了宫收缩欠佳而发生产后出血，若产妇不能自行排尿，则可用热敷、暗示、针灸等方法，必要时导尿。 护士应鼓励产妇早期下床活动及做产后操，多饮水，多吃含纤维素的食物，以保持大便通畅，增加血液循环，促进伤口愈合，增强食欲，预防下肢静脉血栓形成，促进康复。因产妇产后盆底肌肉松弛，故应避免重体力劳动或蹲位活动，防止引起子宫脱垂。 产褥期妇女的护理 四、护理措施 2.会阴护理 护士要仔细检查产妇会阴伤口，观察有无渗血、血肿、水肿等，如有异常应及时报告医师。护士应帮助产妇每天用0.5%碘伏溶液冲洗或擦洗会阴两次，擦洗原则为由上至下、由内向外，会阴切口需单独擦洗，擦过肛门的棉球和镊子应更换。有水肿者可用95%乙醇或50%硫酸镁湿热:有血肿者，血肿小的可用湿敷或远红外灯照射，血肿大的需配合医生切开处理有硬结者可用大黄、芒硝外敷。护士应帮助和指导产妇勤换会阴垫，大便后用水清洗，保持会阴部清洁。护士应嘱产妇取会阴伤口对侧卧位，如伤口疼痛剧烈或产妇有肛门坠胀感，则应及时报告医生处理。 产褥期妇女的护理 四、护理措施 3.子宫复旧护理 护士应及时观察产妇的恶露情况，分娩后2小时内每30分观察1次，每次需了解子宫底的位置、子宫的软硬度，并按压子宫底以免血块积压而影响子宫收缩，更换会阴整并记录子宫底的高度、恶露的质和量。护士要每天评估子宫复旧情况及恶露，如发现异常则应及时帮助产妇排空膀胱、按摩子宫、按医嘱给予其宫缩剂;恶露有异味常提示有感染的可能，产妇则应配合护士做好血及组织培养标本的采集及抗生素的应用。护士应嘱产妇及其家属在产后当天禁用热水袋外敷镇痛，以避免子宫肌肉松弛而造成出血过多。 产褥期妇女的护理 四、护理措施 4.乳房护理 $$