7.2女性生殖系统(课件）-《解剖学基础》同步教学（武汉大学出版社）

第七章 生殖系统 第一节 男性生殖系统 第二节 女性生殖系统 第三节 乳房和会阴 第二节 女性生殖系统 女性生殖系统由内生殖器和外生殖器组成。内生殖器包括卵巢和生殖管道；外生殖器又称女性外阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、前庭球和前庭大腺。 一、卵巢 二、生殖管道 三、女性外阴 一、卵巢 卵巢是女性生殖腺，其功能是产生卵细胞，分泌雌激素。 （一）卵巢的位置与外形 （二）卵巢的结构 （一）卵巢的位置与外形 卵巢呈扁卵圆形，左、右各一，大小随年龄而异。 性发育成熟前表面光滑，性发育成熟后，由于排卵表面变得不光滑，老年后渐渐萎缩。 卵巢位于盆腔侧壁、髂总动脉起始部的分叉处下方。 卵巢前面有血管、淋巴管和神经出入，该处称为卵巢门。 女性内生殖器 （二）卵巢的结构 卵巢表面覆盖有一层浆膜，为单层立方或扁平上皮，上皮深面有一薄层致密结缔组织，称白膜。 卵巢内部结构可分为两部分：周围部称卵巢皮质，主要由不同发育阶段的结缔组织和卵泡构成；中央部称卵巢髓质。 1.卵泡及其发育过程 2.排卵 3.黄体的形成和退化 二、生殖管道 生殖管道包括： 输卵管 子宫 阴道 （一）输卵管 输卵管是一对输送卵细胞的弯曲管道，长10～12cm，连于子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。内侧端与子宫腔相通，外侧端到达卵巢上方，开口于腹膜腔。 输卵管由内向外可分为4部分：①输卵管子宫部；②输卵管峡；③输卵管壶腹；④输卵管漏斗。 （二）子宫 1.子宫的形态和分部：子宫呈前后略扁、倒置的鸭梨形，两侧与输卵管相连，向下连于阴道，可分为子宫底、子宫体、子宫颈3部。 子宫的内腔：较狭窄，分为上、下两部。上部在子宫体内，称为子宫腔； 下部在子宫颈内，为子宫颈管。 子宫腔在额状位呈三角形腔隙，其基底两角通输卵管，尖向下通子宫颈管。 子宫颈管呈梭形，其上口通子宫腔，下口称为子宫口，通阴道。未产妇的子宫口为圆形或椭圆形，边缘光滑整齐。 2.子宫的位置及固定装置 位置：位于小骨盆腔的中央，在膀胱和直肠之间。 固定装置：子宫正常位置主要依赖于盆底肌的承托和韧带的牵引与固定。 韧带包括：子宫阔韧带；子宫圆韧带；子宫主韧带；骶子宫韧带。 3.子宫壁的结构：子宫壁很厚，从内向外可分为子宫内膜、子宫肌层、子宫外膜3层 4.子宫内膜的周期性变化及其与卵巢周期性变化的关系 （三）阴道 阴道为连接子宫和外生殖器的肌性管道，是导入精液、排出月经和娩出胎儿的通道。 1.阴道的位置和形态：阴道位于盆腔中央，前面与膀胱和尿道相邻，后面贴近直肠。 2.阴道黏膜的结构特点：阴道黏膜形成许多横行皱襞，阴道下部的皱襞密而高。黏膜上皮为非角化的复层扁平上皮。阴道上皮受雌激素影响而发生周期性改变。雌激素分泌量增高时，阴道上皮角化细胞增多。 三、女性外阴 女性的外生殖器又称女阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭等结构。 第三节 乳房和会阴 一、乳房 人的乳房为成对器官，男性的不发育，女性乳房于青春期后开始发育成长，妊娠和哺乳期的乳房有分泌活动。 二、会阴 会阴的结构，除男、女外生殖器外，主要是肌肉和筋膜 。 一、乳房 （一）乳房的位置形态 乳房位于前胸部，在胸大肌及其筋膜的表面。上起第2、3肋，下至第6、7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。 成年未孕妇女的乳头平第4肋间隙或第5肋。成年女子尚未哺乳的乳房呈半球形，紧张而富有弹性。 乳头为乳房中央的圆形突起，其表面有输乳管的开口。 乳头周围有一圈颜色较深的环形区域，称为乳晕。乳头和乳晕的皮肤薄弱，容易损伤而造成感染。 （二）乳房的结构 乳房由皮肤、乳腺组织和脂肪组织构成。 二、会阴 会阴有广义和狭义之分。 临床上，将肛门与外生殖器之间的区域称为会阴，即狭义的会阴。妇女分娩时应注意保护此区，以免造成会阴撕裂。 广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。其境界呈菱形，与骨盆下口一致，前方男性有尿道通过，女性有尿道、阴道通过，后方有肛管通过。 思考题 1.试述男性尿道的狭窄、分部与弯曲。 2.输卵管分为几部分？临床上识别输卵管的标志是什么？ 3.试述子宫的位置、形态结构和固定装置。 $$