6.2输尿管道(课件）-《解剖学基础》同步教学（武汉大学出版社）

第六章 泌尿系统 第一节 肾 第二节 输尿管道 第二节 输尿管道 一、输尿管 二、膀胱 三、尿道 一、输尿管 输尿管左、右各一，位于腹膜后壁，脊柱两侧，是细长富有弹性的管状器官，长约25～30cm，直径0.5～0.7cm。 输尿管上段起自肾盂，沿腰大肌的前面下行，于小骨盆上口处跨越髂总动脉分叉处的前方，入盆腔至膀胱底的外上角，斜穿膀胱壁，开口于膀胱。 输尿管全长粗细不均，有3处较明显的狭窄：①输尿管起始处；②小骨盆上口处；③斜穿膀胱壁处。 二、膀胱 膀胱是一个肌性囊状的贮尿器官，其形状、大小、位置及壁的厚度均随尿液的充盈程度、年龄、性别不同而异。正常成人膀胱的容量一般为300～500ml，最大容量可达800ml。新生儿膀胱的容量约为成人的1/10。女性膀胱的容量较男性小。 （一）膀胱的形态与位置 （二）膀胱壁的结构 （三）毗邻 （一）膀胱的形态与位置 1.形态：膀胱空虚时呈三棱锥形，分为尖、底、体和颈4部分。 膀胱尖朝向前上方，膀胱底朝向后下方，呈三角形，包括左、右输尿管末端和膀胱出口之间的三角区； 膀胱底的两个外上角处有左、右输尿管穿入膀胱； 膀胱尖与膀胱底之间的部分称膀胱体，占据膀胱大部分； 膀胱的最下部称膀胱颈，颈的下端即尿道的开口，称尿道内口。当膀胱充盈时，则呈卵圆形。 2.位置：成人的膀胱位于盆腔的前部，耻骨联合的后方。 膀胱空虚时膀胱尖不超过耻骨联合上缘，充盈时则超过此缘，并可在下腹部触及膀胱。 膀胱的上面、两侧和后面均有腹膜覆盖，而前面并无腹膜。当膀胱充盈而上升时，腹前壁下部的腹膜也随膀胱的上升而向上推移，故膀胱的前壁直接与腹壁相贴。 （二）膀胱壁的结构 膀胱壁的结构分3层，由内向外依次为黏膜、肌层和外膜。 1.黏膜黏膜的上皮是变移上皮，当膀胱壁收缩时，黏膜集成皱襞称膀胱襞，膀胱充盈时消失。 膀胱底内面，存在一个由两侧输尿管口和尿道内口形成的三角区，此处黏膜无论膀胱扩张或收缩，始终保持光滑，称膀胱三角。 2.肌层肌层由平滑肌构成，外层和内层多为纵行，中层主要为环行，这3层肌束相互交错，共同构成膀胱逼尿肌。 3.外膜膀胱的前下部为纤维膜，其他部分为浆膜。 （三）毗邻 膀胱底在男性与精囊腺、输精管末端和直肠相邻。在女性则与子宫颈和阴道相邻。膀胱颈在男性邻接前列腺，在女性与尿生殖膈相邻。 三、尿道 男性尿道分为前列腺部，膜部和海绵体部，分别穿过前列腺、尿生殖膈和尿道海绵体。男性尿道除有排尿功能外，兼有排精功能，见男性生殖系统。 女性尿道短、宽而直，易于扩张，长3～5cm，仅有排尿功能。向前下方穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭。起于膀胱的尿道内口经耻骨联合与阴道之间下行。穿过尿生殖膈时，周围有尿道阴道括约肌环绕，可控制排尿。由于女性尿道短、宽而直，故易引起逆行尿路感染。 女性膀胱和尿道的额状切面 思考题 1.简述肾的位置、结构。 2.输尿管有哪几处狭窄？有何临床意义？ 3.试述尿液的形成及排出途径。 $$