第八章 手术室管理(课件）-《外科护理》同步教学（上海交通大学出版社）

第八章 手术室管理 学习目标： 掌握：手术人员的准备、手术体位的安置原则、手 术中的无菌原则。 熟悉：手术室布局与环境、人员配备和职能、病人准备。 了解：手术室物品管理。 第八章 手术室管理 手术室的布局和人员配备 1. 安静 、清洁 2. 近手术科室、监护室、病理科、血库等 3. 远离污水污物处理站等 避免污染 4. 手术台：手术科室的床位数等于1：20-25 第八章 手术室管理 洁净手术室 采用一定的空气洁净措施，使手术室内的细菌数控制在一定的范围内，以使空气洁净度达到一定的级别。 洁净手术室净化标准 特别洁净手术室 -100级 标准洁净手术室 -1000级 -10000级 一般洁净手术室 -100000级 准洁净手术室和辅助房间 -300000级 第八章 手术室管理 洁净手术室的空气净化技术 1. 空调技术+超净化装置 2. 通过初、中、高效三级过滤控制室内尘埃含量 3. 采用不同的气流方式：乱流式气流、垂直层流、水平层流 4. 采用不同的换气次数 第八章 手术室管理 洁净手术室适用范围 1. 特别洁净手术室：关节置换手术、器官移植手术、脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术。 2. 标准洁净手术室：脑外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科、取卵移植手术、普外科无菌手术等。 3. 一般洁净手术室：普外科手术、妇产科手术等。 4. 准洁净手术室和辅助房间：肛肠外科手术室、污染手术等。 第八章 手术室管理 手术室分区 1. 无菌区：手术间、无菌物品储存室 2. 清洁区：器械室、敷料室、刷手间 3. 半清洁区：更衣室、办公室、护士站、病人等候室 4. 污染区：卫生间、杂物间 第八章 手术室管理 手术室的清洁和消毒 清洁工具分类 湿式打扫 每周周末大扫除 感染手术处理 每月生物监测 -空气+物品 定期维护空调系统 第八章 手术室管理 环境的制度化管理 洗手、辅助护士工作职责 手术室消毒隔离制度 手术室着装要求 手术室药物管理制度 手术室标本管理制度 手术室安全制度 第八章 手术室管理 人员配备和职能 手术医师（手术者、第一助手、第二助手） 麻醉师 器械护士 巡回护士 第八章 手术室管理 器械护士的职能 一直接配合 术前访视 术前准备 清点核对用物 传递用物 配合抢救 留取标本 包扎固定 整理用物 第八章 手术室管理 巡回护士的职能 一全面管理 术前物品准备 核对病人 安置体位 协助手术准备 清点核对 手术中配合 保持手术间整洁 手术后处理 第八章 手术室管理 手术物品管理 （1）布类物品 （2）敷料类 （3）器械类 (4) 针、缝线类 (5)仪器设备 （6）引流物 第八章 手术室管理 （1）布类物品 手术衣：防止手术人员身体和手臂所带的细菌感染病人；建立无菌屏障。 手术单：手术巾、小单、双层巾、大包布 手术巾--手术切口周围消毒后的皮肤遮盖；用途广，可随机应变。 小单、双层巾--保护手术野。 大包巾--包装各种类型器械和布类敷料 。 消毒包的有效期：7天 14天 一次性无纺布： 180天 第八章 手术室管理 （2）敷料类 纱布类： 纱布垫--遮盖伤口两侧皮肤 盐水纱布垫--保护暴露的内脏 防止损伤和干燥 纱布块--拭血