4.3消化腺(课件）-《解剖学基础》同步教学（武汉大学出版社）

第四章 消化系统 第一节 概述 第二节 消化管 第三节 消化腺 第四节 腹膜 第三节 消化腺 消化腺包括大唾液腺、肝、胰及位于消化管壁内的小腺体。主要功能是分泌消化液，参与对食物的消化。大唾液腺已于前述，本节只讲授肝和胰。 一、肝 二、胰 一、肝 肝是人体最大的腺体，也是体内最大的消化腺，血管丰富，呈红褐色，质脆软，肝主要有分泌胆汁，参与代谢、解毒、防御等功能，胚胎时期还有造血功能。 （一）肝的位置 （二）肝的形态 （三）肝的微细结构 （四）肝外胆道系统 （一）肝的位置 肝的大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。肝上界与膈穹窿一致，其最高点在右侧相当于右锁骨中线与右第5肋的交点，左侧相当于左锁骨中线与第5肋间隙的交点。 肝下界即肝前缘，在右锁骨中线与右肋弓大体一致。在腹上区，肝前缘在剑突下约3cm。7岁以下儿童，由于腹腔的容积较小，而肝体积相对较大，肝下界常低于右肋弓下1.5～2.0cm。平静呼吸时，肝的上下移动范围约2～3cm。 （二）肝的形态 肝呈不规则的楔形，分上、下两面。 肝上面膨隆，与膈相接触，故又称膈面，以矢状位的镰状韧带为界，分为左、右两叶。 肝下面凹凸不平，邻接一些腹腔器官，又称脏面，脏面中部有略呈“H”形的3条沟，即左、右纵沟及横沟，把肝下面分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。 （三）肝的微细结构 肝的表面被覆致密结缔组织被膜，被膜在肝门处随肝固有动脉、肝门静脉和肝管伸入肝内，将肝实质分割成许多肝小叶。肝小叶间有肝门管区。 （四）肝外胆道系统 1.胆囊位于右季肋区、肝下面的胆囊窝内，稍露于肝前缘下方。容积40~60ml。胆囊似梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管4部分。其功能为暂时储存和浓缩胆汁。 胆囊底的体表投影：胆囊底可露出于肝前缘，与腹前壁相贴，其体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点稍下方。 2.输胆管道是将胆汁输送至十二指肠的管道，分肝内和肝外两部分。肝内的胆小管汇入小叶间胆管，小叶间胆管逐渐汇合成肝左管、肝右管，两管出肝门后汇合成一条肝总管，肝总管与胆囊管汇合成胆总管。胆总管与胰管汇合成略膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。肝胰壶腹周围环形平滑肌增厚，称肝胰壶腹括约肌，可控制胆汁和胰液的排除。 胆汁的分泌和排出途径如下： 肝细胞分泌的胆汁→胆小管→小叶间胆管→肝左、右管→肝总管→胆总管→十二指肠大乳头→十二指肠 ↓ ↗ 胆囊管 胆囊 二、胰 胰是人体第二大消化腺，在消化过程中起重要作用。 （一）胰的位置和形态 胰的位置较深，位于胃的后方，相当于第1、2腰椎水平，横贴于腹后壁，其前面被有腹膜，质软，灰红色。胰分为胰头、胰体、胰尾3部分，胰的右端膨大称胰头，被十二指肠环抱，胰头后面与胆囊管、肝门静脉相邻，中部呈三棱柱状，为胰体，左端较细，伸向脾门，称胰尾。 在胰实质内有一条自胰尾向胰头走行的管道，称胰管。沿途收纳各级小管，最后在十二指肠降部的后内侧壁与胆总管汇合成肝胰壶腹后，开口于十二指肠大乳头。 （二）胰的微细结构 胰表面的结缔组织被膜伸入实质内，将其分隔为许多胰小叶。 胰实质由外分泌部和内分泌部组成。外分泌部分泌胰液，由胰管开口于十二指肠；内分泌部分泌胰岛素、胰高血糖素，调节血糖。 第四节 腹膜 一、腹膜与腹膜腔的概念 二、腹膜与脏器的关系 三、腹膜形成的结构 一、腹膜与腹膜腔的概念 腹膜是位于腹、盆壁内面和腹、盆腔脏器表面的一层相互移行的浆膜。根据分布不同把衬于腹、盆壁和膈下面的称壁腹膜；由壁腹膜反折并被覆于腹、盆腔器官表面的称脏腹膜。 腹膜腔是脏、壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙，内有少量浆液。男性腹膜腔是密闭的，女性腹膜腔借输卵管腹腔口、输卵管、子宫、阴道与体外相通。 腹膜具有分泌、吸收、保护、支持、修复和防御等多种功能。 二、腹膜与脏器的关系 腹、盆腔的脏器依据腹膜覆盖的多少分为3类：腹膜内位器官：腹膜间位器官：腹膜外位器官。 三、腹膜形成的结构 （一）网膜： 包括小网膜和大网膜 （二）系膜 系膜是将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。内含血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等