4.1概述(课件）-《解剖学基础》同步教学（武汉大学出版社）

第四章 消化系统 第一节 概述 第二节 消化管 第三节 消化腺 第四节 腹膜 第一节 概述 一、消化系统的形成 二、消化管壁的结构 三、胸部标志线和腹部分区 一、消化系统的形成 消化系统包含消化管及消化腺两大部分。 二、消化管壁的结构 除口腔外，消化管壁结构从内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜4部分。 三、胸部标志线和腹部分区 为方便描述各器官的正常位置和体表投影，通常在胸、腹部体表确定若干标志线和分区. （一）胸部标志线 1.前正中线沿身体前面正中线所做的垂直线。 2.胸骨线沿胸骨最宽处的外侧缘所做的垂直线。 3.锁骨中线经锁骨中点向下所做的垂直线。 4.胸骨旁线经胸骨线与锁骨中线之间连线的中点所做的垂直线。 5.腋前线沿腋前襞向下所做的垂直线。 6.腋后线沿腋后襞向下所做的垂直线。 7.腋中线沿腋前、腋后线之间连线的中点所做的垂直线。 8.肩胛线经肩胛骨下角所做的垂直线。 9.后正中线经身体后面正中线即沿各椎骨棘突所做的垂直线。 （二）腹部分区 临床上通常用2条横线和2条纵线将腹部分为9个区。2条横线分别是通过左、右肋弓最低点的连线和通过左、右髂结节的连线；2条纵线分别是通过左、右腹股沟韧带中点所做的垂线。将腹部分为9个区：左季肋区、腹上区、右季肋区、左外侧区、脐区、右外侧区、左腹股沟区、耻区和右腹股沟区。 临床有时也可通过脐部分别作水平线和垂线，将腹部分为左上腹部、右上腹部、左下腹部和右下腹部4个区。 第二节 消化管 一、口腔 二、咽 三、食管 四、胃 五、小肠 六、大肠 一、口腔 口腔是消化管的起始部分，其前壁为上、下唇，侧壁为颊，上壁为腭，下壁为口腔底。口腔向前经口唇围成的口裂通向外界，向后经咽峡与咽相通。 （一）口唇 口唇分为上、下唇，外面为皮肤，中间为口轮匝肌，内面为黏膜，两唇围成口裂，两侧为口角。 在上唇外面中线处有一纵行浅沟称为人中，其中上1/3处为人中穴，按压可解救昏厥、抽搐病人。 唇上皮较薄，正常呈鲜红色，当机体缺氧时则呈绛紫色，临床称为发绀。 （二）颊 颊是口腔的两侧壁，其构造与唇相似，即由黏膜、颊肌和皮肤构成。 在上颌第2磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺管乳头，其上有腮腺管的开口。 （三）腭 腭是口腔的上壁，分隔鼻腔与口腔。腭分硬腭和软腭。 硬腭位于腭的前2/3，主要由骨腭覆盖黏膜构成，软腭位于腭的后1/3，主要由肌、肌腱和黏膜构成。软腭的前份呈水平位；后份斜向后下，称腭帆。腭帆后缘游离，其中部有垂向下方的突起，称腭垂或悬雍垂。 自腭帆两侧各向下方分出两条黏膜皱襞，前方的一对为腭舌弓，延续于舌根的外侧，后方的一对为腭咽弓，向下延至咽侧壁。两弓间的三角形凹陷区称扁桃体窝，容纳腭扁桃体。 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓及舌根共同围成咽峡，是口腔和咽之间的狭窄部，也是口腔与咽的分界。 （四）牙 1.牙的形态牙分3部分：露于口腔的牙冠、嵌于牙槽内的牙根、介于两者之间且被牙龈覆盖的牙颈。 2.牙的构造牙主要由牙质、釉质、牙骨质和牙髓构成。 3.牙的种类与排列人的一生中，先后有两组牙发生，第一组称乳牙，第二组称恒牙。 4.牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈，对牙起保护、固定和支持作用。 （五）舌 舌邻近口腔底，其基本的结构是骨骼肌和表面覆盖的黏膜。舌具有协调咀嚼、搅拌和吞咽食物及感受味觉和辅助发音等功能。 1.舌的形态舌分为前2/3的舌体和后1/3的舌根。 2.舌黏膜舌背的黏膜呈淡红色，其上可见许多小突起，称舌乳头。 3.舌肌均为骨骼肌，分舌内肌和舌外肌。 （六）唾液腺 唾液腺位于口腔周围，能分泌并向口腔内排泄唾液。唾液腺分大、小两类。小唾液腺位于口腔各部黏膜内，属黏液腺，如唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等。大唾液腺分为腮腺、下颌下腺、舌下腺 二、咽 咽是上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，长约12cm，位于颈椎的前方，上端固定于颅底，向下于第6颈椎体下缘平面续于食管。咽是消化道和呼吸道的共同通道，可分为鼻咽、口咽和喉咽3部分。 （一）鼻咽 鼻咽是咽的上部，位于鼻腔后方，上达颅底，下至腭帆游离缘平面续于口咽部，向前与鼻腔相通。鼻咽部的两侧壁上，正对下鼻甲后方有咽鼓管咽口，咽腔经此与中耳鼓室相通。 咽侧壁上有一纵行深窝，称为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。位于咽鼓管咽口附近黏膜内的淋巴组织称咽鼓管扁桃体，咽后上壁的黏膜内有丰富的淋巴组织，称咽扁桃体。 （二）口咽 口咽位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽部，下通喉咽部。口咽侧壁上有腭扁桃体。 咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体，共同构成咽淋巴环，对消化道和呼吸道具有防御功能。 （三）喉咽 喉咽是咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下