第七章 泌尿系统（课件）-《解剖学基础》（人卫版2022）同步精品课堂

《解剖学基础》（第3版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第七章 泌尿系统 作者：周天棋 知识目标 掌握泌尿系统的组成；肾的位置、形态；膀胱的容量及位置、膀胱三角的概念、女性尿道形态特点及临床意义。 能力目标 学会在活体上确认肾门的体表投影和膀胱穿刺术的部位。 情感目标 具有应用泌尿系统理论知识分析、解释生活现象和临床问题的能力。 三维目标 第七章 泌尿系统 思维导图 01 第七章 泌尿系统 新知学习 02 组成： 肾（产尿） 输尿管（运尿） 膀胱（贮尿） 尿道（排尿） 功能：生成尿液，以清除代谢废物和多余水分，保持内环境相对稳定。 一、肾 （一）肾的形态 肾是暗红色的实质性器官，左右各一，形似蚕豆。 分 上、下两端 前、后两面：后面较平坦。 内、外侧两缘：内侧缘有肾门，形成肾蒂。肾门向肾内凹陷，形成肾窦等。 新知学习 02 肾动脉 肾静脉 肾盂 上端 外侧缘 内侧缘 下端 肾的形态（前面观） 肾盂 肾窦 肾蒂 肾门 肾的冠状切面 （二）肾的位置 肾位于腹膜后脊柱的两侧，紧贴腹后壁上部，为腹膜外位器官。 新知学习 02 肾上腺 右肾 输尿管 膀胱 左肾 腰大肌 腹后壁 项 目 左 肾 右 肾 上 界 T11下缘 T12上缘 下 界 L2～3椎间盘 L3上缘 上端距正中线 3.8cm 3.8cm 下端距正中线 7.2cm 7.2cm 第12肋 斜过后面中部 斜过后面上部 左、右肾位置对比表 肾门的高度约平L1，体表投影点位于竖脊肌的外侧缘与第12肋的夹角处，此角称为肾区 肾脏病变时，肾门处有压痛/扣击痛 新知学习 02 12肋 肾区 竖脊肌 （三）肾的被膜 由内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。 1.纤维囊 紧贴肾的表面，薄而坚韧，致密结缔组织+弹性纤维，正常时与肾连结疏松，易于剥离。 2.脂肪囊 在纤维囊的外面，由脂肪组织构成。（临床肾囊封闭，药物注入部位） 3.肾筋膜 最外层，前后两层，肾前筋膜，肾后筋膜。（颇似穿在外面的风衣。） 被膜、肾蒂、周围器官、腹内压等一起对肾起固定和保护作用。 新知学习 02 肾的水平切面 （四）肾的剖面结构 新知学习 02 管腔部（肾小盏 肾大盏肾盂输尿管） + 实质部 1.肾皮质 浅层，红褐色。 2.肾髓质 位于皮质深面，由15～20个肾锥体构成。 肾锥体：圆锥形，2-3个尖端合并称肾乳头，突入肾小盏 肾柱：肾锥体间的肾皮质 （五）肾的微细结构 新知学习 02 肾单位 集合管 肾小体 肾小管 血管球 肾小囊 近端小管 细段 远端小管 曲部 直部 直部 曲部 髓袢 肾实质 （一）肾单位 1.肾小体 （1）血管球 （2）肾小囊 壁层——单层扁平上皮 脏层——足细胞 肾小囊腔 新知学习 02 入球微动脉 出球微动脉 近曲小管 （3）滤过屏障 （滤过膜） 有孔毛细血管+基膜+足细胞裂孔膜 将原尿滤入肾小囊腔。 若滤过膜受损（如肾小球肾炎），血浆蛋白甚至血细胞会通过滤过膜漏出，出现蛋白尿或血尿。 新知学习 02 血管球毛细血管、足细胞超微结构模式图 2.肾小管 （1）近端小管 最长、最粗，分近曲和近直小管两段。重吸收原尿成分。 （2）细段 管径细，单层扁平上皮构成，利于水和离子通透。 （3）远端小管 包括远直和远曲小管。是离子交换的重要部位。 新知学习 02 泌尿小管各段上皮结构模式图 （二）集合管 集合小管下行到肾乳头时，改称为乳头管，开口于肾小盏。有重吸收水和钠的功能。 新知学习 02 泌尿小管模式图 （三）球旁复合体 又称肾小球旁器。 球旁细胞 +致密斑+球外系膜细胞 1.球旁细胞 分泌肾素升血压。 2.致密斑 Na+感受器。 新知学习 02 肾小体结构模式图 （六）肾的血液循环特点 其特点是： ①肾动脉直接起于腹主动脉，血管粗短，流速快且流量大； ②血管球的入球微动脉粗，出球微动脉细，有利于肾小体的滤过作用； ③肾血液循环中动脉两次