2.1正常体液平衡(课件）-《外科护理》同步教学（上海交通大学出版社）

W W W . W A T S O N W Y A T T . C O M 第二章 水、电解质、酸碱代谢 失调患者的护理 掌握：高渗性脱水、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒的临床表现；低钾血症和高钾血症的护理措施；水、电解质、酸碱代谢失调患者的护理评估和护理措施。 熟悉：正常水平衡、电解质平衡、酸碱平衡；高渗性和低渗性脱水、水中毒的病因、临床表现、辅助检查和治疗要点；低钾血症、高钾血症和代谢性酸中毒的病因病理、辅助检查和治疗要点。 了解：高钾血症、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒的辅助检查和治疗要点；水中毒的治疗要点；高渗性与低渗性脱水、水中毒的病理过程；呼吸性碱中毒的病因病理。 第一节 正常体液平衡 第二节 水和钠代谢紊乱患者的护理 第二章课程安排 第三节 钾代谢异常的护理 第四节 酸碱平衡失调的护理 【案例导入】 患者女性，40岁，因反复呕吐2天入院，尿少，色深，伴呕吐，乏力，四肢厥冷。体察：脉细，脉搏112次/分，血压80/45mmHg，口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差。血清钠135mmol/L，尿量少，尿比重1.013。 【案例导入】 问题： 1.该患者应诊断为何种脱水类型？ 2.根据该患者的具体情况，作为护士的你认为其最主要的护理诊断是什么？ 3.为该患者补液时应优先选择哪种液体？ 60% 细胞内液40% 细胞外液20% 血浆5% 组织间液15% 成人体液含量占 （男性） 第一节 正常体液平衡 （一）体液的含量与分布 细 15% Na+ Cl- HCO3 - 外 胞 血 5% 液 第三间隙液 40% K+ HPO42- Na-K泵 ECF ICF 血液 组 织 间 液 细 胞 内 液 细胞膜 毛细血管壁 Na+ K+ 体液是如何组成与分布的 Na-K泵 正常成人24小时水分出入量 每日入水量(ml) 每日出水量(ml) 饮水 1600 尿量 500~1500 食物水 700 大便含水 150 内生水 300 呼吸含水 350 皮肤蒸发 500 总摄入 2500 总出量 2500 机体是如何保持水的平衡？ 电解质平衡 钠离子平衡：成人每天需钠量为约4.5～9.0g， Na+主要经肾排出，“多入多排、少入少排、不入不排”。 钾离子平衡：成人每天需摄入钾量2～3g，肾脏保留钾的能力较钠为弱，“多入多排、少入少排、不入也排”。 氯离子和碳酸氢根离子平衡 ：氯离子和碳酸氢根离子是细胞外液中的主要阴离子，两者的含量有互补作用，当Cl-增多时，HCO3-会相应减少，当Cl-减少时，HCO3-会相应增多，以维持细胞外液阴离子的平衡。 电解质平衡 Na K 分布 主要在ECF 主要在ICF 浓度 135~145mmol/L 3.5~5.5mmol/L 日需量 4.5～9.0克 2~3克 来源 食物 食物 排泄 肾 肾 调节 多进多排 多进多排 少进少排