第23章第3届脊柱骨折及脊髓损伤（课件）- 《外科护理》同步教学（高教版·2011）

翰三节 脊柱骨折 8 一、脊柱骨折 教学目标 >掌握脊柱骨折的临床表现与急救 搬运。 >了解各种病因及疾病分类。 定义 脊柱骨折(fracture of the spine): 骨、十分常见，约占全身骨折的5%66， 其中胸要段脊生骨折最多见。脊生骨折可以并 发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈准骨抚·脱位 合并有肾髓损伤者，据报告最高句达70%，能 平重致残甚军丧失生命。 胸腰段脊性(T1012)处于两个生理 弧度的交汇处，是应力集中之处，因此该处骨 折十分常见。 病因 暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因，绝大多数 由间接暴力引起，少数因直接暴力所致。如自高处 坠落，头、肩或足、臀部着地，地面对身体的阻挡 使身体猛烈屈曲，所产生的垂直分力可导致椎体压 缩性骨折，水平分力较大，则可同时发生脊椎脱位。 弯腰时，重物落下打击头、肩或背部，也可发生同 样的损伤。直接暴力所致的损伤，多见于战伤、爆 炸伤、直接撞击伤等。 分类 根据受伤时的暴力作用方向分类 2 根据损伤程度和部位分类 3 根据骨折的稳定程度分类 分类 (1)屈曲型损伤8 最常见。如单纯椎体压缩性骨折。 (2)伸直型损伤 极少见。椎体横行裂开，棘突互相挤压而断裂，或椎 体向后脱位。 (3) 屈曲旋转型损伤8 可发生椎间小关节脱位。 （4)堡直压缩型8 可发生胸、腰椎粉碎压缩骨折或寰椎裂开骨折。 分类 (1)胸、震推骨粉与脱位8 ◆椎体单纯压缩骨折 ◆椎体粉碎压缩骨折 ◆椎体骨折脱位 (2)颈推骨折与脱位8 ◆颈椎半脱位 ◆椎体骨折 ◆椎体骨折脱位 ◆寰枢椎骨折与脱位 (3)附件骨折 常与椎体压缩骨折合并发生，如关节突骨折，椎弓根、横突、 棘突骨折等。 分类 （1)稳定型骨折8 单纯压缩骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3；腰45 以上的单纯附件骨折，不宜再移位。 (2)不稳定型骨折： 椎体压缩高度超过原高度的1/3以上的压缩骨折，椎体 粉碎骨折：椎体骨折合并脱位等，复位后容易再移位。 治疗要点 1.颅脑、胸、腹脏器损伤 3.颈椎骨折和脱位 2.胸、腰椎骨折和脱位