第21章第3节颅骨骨折（课件）- 《外科护理》同步教学（高教版·2011）

颅骨骨折 ·颅骨骨折在闭合性顿脑损伤中发生率为15~40% ,在重型颅脑损伤中发生率可高达70% 。 骨折的重要性不在于其本身，而在于并发的颅脑 内容物的损伤 分类 ·按骨折部位：颅盖骨折和颅底骨折 ·按骨折形态：线性骨折、凹陷性骨折、粉碎 性骨折和穿入（洞型）骨折 ·按骨折是否与外界相通：开放性骨折和闭合 性骨折。 临床表现 颅盖骨折 ·线性骨折：此类骨折最为多见，骨折局部多有头皮 血肿或头皮裂伤等。当骨折线横跨颞骨时，易并发 硬膜外血肿。 。 凹陷性骨折：好发于额、顶部。可表现为颅骨内外 板断裂内凹或仅有内板凹陷多为全层凹陷。多数凹 陷性骨折为开放性骨折，若骨折片损伤脑重要功能 区浅面，可出现偏瘫、失语、癫痫等神经系统定位 病征。 临床表现 颅底骨折 。 颅底骨折约占颅骨骨折的30%，常为线性骨 折；隐匿性开放性骨折 ·依骨折的部位不同可分为顿前窝骨折、顿中 窝骨折和颅后窝骨折 颅底骨折的临床表现 折部 迟发黏膜淤血 脑神经损伤 脑脊液漏 合并脑损伤 位 斑 颅前窝 眼脸、球结膜 I、Ⅱ 鼻漏 额底、额极 下 颅中窝 颞肌下 Ⅱ、Ⅲ、V、 耳漏、鼻漏 额底、额极、 V、I、I、 下丘脑、垂体 Ⅷ 颅后窝 耳后、乳突部、 X、X、XⅪ、 乳突、胸锁乳 小脑、脑干、 枕下、咽后壁 XⅫ 突肌处皮下 对冲伤 熊猫眼 耳漏 乳突部皮下瘀血斑， 又称Battle征 辅助检查 ·X线检查 ·CT检查 前颅底骨折 中颅底骨折 后颅底骨折 处理原则 颅盖骨折 -单纯线性骨折：一般无需特殊处理。当骨折 线通过脑膜血管沟、静脉窦时，需警惕该处有 无血管损伤及硬膜外血肿的发生 -凹陷性骨折：闭合性凹陷性骨折如凹陷面积 小，无神经功能障碍或美容的顾虑，无需手术 治疗