第17章第1节下肢静脉曲张（课件）- 《外科护理》同步教学（高教版·2011）

下肢静脉曲张的护理 【概述】 原发性下肢静脉曲张(primary lower extremity varicose veins) 指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态：多发生 于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。 下肢静脉的解剖与生理 下肢静脉的组成：由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌静 脉组成。 下肢静脉瓣：对于阻止静脉血逆流起重要作用。 静脉壁结构：静脉壁由外膜、中膜和内膜组成。 下肢血流动力学： 下肢静脉血流能对抗重力而向心回 流，主要依赖于： 静脉瓣膜向心单向开发功能。 肌关节泵的动力功能。 心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用。 下肢浅静脉的组成 ·主要由大隐静脉和小隐静脉组成 旋路浅静脉 股动、静脉 腹壁浅静脉 阴部外静脉 股外侧静脉 股内侧静脉 下肢深静脉 及交通支 大隐静脉 国静脉 小隐静脉 交通静脉 下肢深静脉的组成 1.股总静脉 2.股深静脉 3.股浅静脉 4.大隐静脉 5.小隐静脉 6.胭静脉 7.胫前静脉 8.胫腓干静脉 9.胫后静脉 10.腓静脉 3 病因 ·先天因素静脉瓣膜缺 陷和静脉壁薄弱是全 相 身支持组织薄弱的一 关 种表现，与遗传因素 有关。 因素 ·:后天因素增加下肢血 柱重力和循环血量超 负荷是造成下肢静脉 曲张的后天因素。 病理生理 ◆主干静脉高压导致浅静脉扩张； 主要血流 动力学力 学改变是 ◆皮肤毛细血管压力升高造成皮肤微循 环障碍、毛细血管通透性增加，血液 女主干静 中的大分子物质渗入组织间隙并积聚、 脉和皮肤 沉积在毛细血管周围，形成阻碍皮肤 毛细血管 和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏 压力升高 障，导致皮肤色素沉着、纤维化、皮 下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形成溃 疡。 临床表现 以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲 张比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后 发病。主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩 张、迂曲。 临床表现 ·早期：仅在长时间 ·后期深静脉和交通静 站立后患，肢小腿 脉瓣膜功能破坏后，曲 感觉沉重、酸胀、 张静脉明显隆起，蜿蜒 乏力和疼痛。 成团，并可出现踝部轻 度肿胀和足靴区皮肤营 养不良，包括皮肤萎缩、 脱屑、瘙痒、色素沉着、 皮肤和皮下组织硬结及 并发症 辅助检查 特殊检查：共有三种试验 影像学检查：下肢血管造影 血管超声检查