第16章第8节原发性肝癌（课件）- 《外科护理》同步教学（高教版·2011）

原发性肝癌 【概述】 原发性肝癌(primary liver cancer) 是指发生 于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见 的恶性肿瘤之一。好发于4050岁年龄段，男女 比例约为2：1。近年来发病率有增高趋势，年死 亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。 【病因及病理】 原发性肝癌的病因和发病机制尚未确定，目前 认为与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化 学致癌物质和水土因素有关。 临床表现 >肝区疼痛：有半数以上患者以此为首发症 状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。 >全身和消化道症状：表现为乏力、消瘦、食 欲减退、腹胀等。晚期则出现贫血、黄疸、 腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。 肝大：为中、晚期肝癌最常见的主要体征。 肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表 面凹凸不平呈大小结节或巨块。 原发性肝癌的并发症 >肝性昏迷 >上消化道出血 >癌肿破裂出血 >继发感染。 辅助检查 >血清甲胎蛋白测定：持续血清AFP ≥400μgL,并能其他疾病，即可 考虑肝癌的诊断。 早期 发现 超声检查：分辨率高的B超检查， 是目前有较好诊断价值的非侵入性 检查方法。 辅助检查 >CT检查：CT具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符 合率>90% >磁共振成像(MRI)诊断 >放射性核素肝扫描 >其他：腹腔动脉或肝动脉造影 治疗要点 ·早期诊断、早期治疗是提高疗效的关键； 早期施行手术切除是目前首选的、最有效的 治疗方法。 根治性肝切除术 手术治疗 姑息性肝切除术 其他 治疗要点 B超引导下治疗 化学药物治疗 非手术治疗 放射治疗 生物治疗（免疫治疗） 根治性肝切除术 1.单发的微小肝癌； 2.单发的小肝癌； 3。单发的向肝外生长的大肝癌或巨大肝癌； 4.多发性肿瘤，肿瘤结节<3个，且局限在肝 的一段或一叶内。