第14章第2节甲状腺癌（课件）- 《外科护理》同步教学（高教版·2011）

甲状腺癌 甲状腺癌 ~甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占 全身恶性肿瘤的1%，女性发病率高于男性。 按肿瘤的病理类型可分为： 甲状腺癌 乳头状腺癌 70% 年轻女性 淋巴转移 低度恶性 滤泡状腺癌 15% 中年人 血行转移 中度恶性 淋巴 未分化癌 5%~10% 老年人 高度恶性 血行 淋巴 髓样癌 少见 有家族史 中度恶性 血行 甲癌临床表现 ÷甲状腺肿块、质硬、表面高低不平 ÷晚期常有压迫症状 颈部淋巴结转移、血行转移症状 ·有些病人以转移癌为首发症状 甲癌临床表现 ÷髓样癌发生于滤泡旁细胞(C细胞) 分泌降钙素与羟色胺 腹泻、心悸、脸色潮红和血钙降低等表现 诊断与鉴别诊断 冬诊断 根据典型临床表现 辅助检查：同位素扫描 CT、B超 血清学指标：甲状腺球蛋白(TG) 分 期 国际抗癌联盟(UICC)TNM分期(1987) T:原发肿瘤 Tx:无法对原发肿瘤作出估计 To:未发现原发肿瘤 T:肿瘤≤1cm,限于甲状腺内 T2:1cm<肿瘤≤4cm,限于甲状腺内 T3:肿瘤>4cm,限于甲状腺内 T4:肿瘤不论大小，超出甲状腺包膜外 分 期 N:区域淋巴结 Nx:无法对区域淋巴结作出估计 No:未发现区域淋巴结转移 N1:区域淋巴结转移 N1a:一侧颈淋巴结转移 N1b:双侧颈淋巴结转移或纵隔淋巴结 转移 分 期 M:远处转移 Mx:无法估计有无远处转移 Mo:无远处转移 M1:有远处转移 分 期 分期标准 乳头状腺癌和滤泡状腺癌分期 I期<45岁，任何T、N、Mo ≥45岁，T1、N0、M0 Ⅱ期 <45岁，任何T、N、M1 ≥45岁，T2~T3、No、M0 Ⅲ期 ≥45岁，T4、N0、M0 任何T、N1、Mo IV期 ≥45岁，任何T、N、M1