第10章营养支持病人的护理（课件）- 《外科护理》同步教学（高教版·2011）

第十章 营养支持病人的护理 第三节肠外营养 肠外营养(parenteral nutrition,PN)系 指通过静脉途径提供人体代谢所需的营 养素。当患者被禁食，所需营养素均经 静脉途径提供时，称为全胃肠外营养 (total parenteral nutrition,TPN). 适应症 ①营养不良。 ②胃肠道功能障碍 ③因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食。 ④高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、 创伤或大手术前后。 ■⑤抗肿瘤治疗期间不能正常饮食者。 禁忌症 ①严重水电解质、酸碱平衡失调。 ②出凝血功能紊乱。 ③休克。 肠外营养制剂 主要包括营养物质（糖类和脂类）、氨 基酸、维生素、微量元素和矿物质等。 肠外营养制剂 (一)葡萄糖 ■是肠外营养时主要的非蛋白质能源之一， 成人需要量为4-5g/(kgd)。每天葡萄 糖的供给量不宜超过300-400g,约占总 能量的50%-60%。为促进合成代谢和葡 萄糖的利用率，可按比例添加胰岛素， 一般为1g糖，4-8U胰岛素。 肠外营养制剂 (二)脂肪 20世纪60年代初，开创了真正意义的肠 外营养的新纪元。脂肪乳剂是一种水包 油性乳剂，主要由植物油、乳化剂和等 渗剂等组成。应用脂肪乳剂的意义在于 提供能量和必需脂肪酸、维持细胞膜结 构和人体脂肪组织的恒定。 肠外营养制剂 (二)脂肪 临床常用的脂肪乳剂有两类：一类是 100%由长链三酰甘油(LCT)构成；另 一类则由50%中链三酰甘油(MCT)与 50%LCT经物理或化学混合而成 (MCT/LCT)。 肠外营养制剂 (三)氨基酸 构成肠外营养配方中的氮源，用于合成 人体蛋白质。 肠外营养制剂 (三)氨基酸 平衡型氨基酸溶液所含必需与非必需氨 基酸的比例符合蛋白质合成和人体基本 代谢所需，适用于多数营养不良患者。 非平衡型氨基酸溶液的配方多系针对某 一疾病的代谢特点而设计，兼有营养支 持和治疗的双重作用。