第9章疼痛患者的护理（课件）- 《外科护理》同步教学（高教版·2011）

第九章疼痛患者的护理 【疼痛的定义】 口疼痛是一种复杂的生理、 心理活动，是机体对伤害 刺激的一种保护性反应，包括两种成分：一是伤害 刺激机体所引起的疼痛感觉；二是个体对伤害刺激 的反应。 口北美护理诊断协会(NANDA)将疼痛定义为：个体 经受或叙述有严重不适或不舒服的感受。 口国际疼痛学会(IASP)将疼痛定义为：一种令人不愉快 的感觉和情绪上的感受，伴随有现存的或潜在的组织 损伤。 疼痛的机制 这些物质作用于 游离神经末梢， 使痛觉冲动 口疼痛的传导 沿传入神经 迅速传导至脊髓， 通过脊髓丘脑束和 OP-System OPUS 脊髓网状束上行至丘脑 投射到大脑皮质 引起疼痛 情绪反应：紧张、恐惧、 疼痛的共同特征 焦虑等。 这些反应表明痛觉的存 疼两对 在。 【疼痛的影响因素】 口（一)年龄 口（二)个性特征 口（三)既往经验 (四)社会文化背景 口（五）注意力 (六)情绪 口（七）疲乏 0 (八)社会支持系统 口（九）医源性因素 【疼痛对机体的危害】 口术后疼痛影响心血管功能，使心率加快，血压增高 可延缓术后病人呼吸功能恢复，以致发生肺实变及 肺炎。 口疼痛还可使机体产生负氮平衡，不利于机体康复。 口疼痛可导致尿潴留、恶心呕吐等不良反应，术后疼 痛还可使淋巴细胞减少、增加术后感染等病发症。 世界卫生组织疼痛分级 0级 1级（轻度疼痛） 2级（中度疼痛） 3级（美度疼痛） 有疼痛感 疼痛明显 疼痛剧烈 不严重 不能忍受 不能忍受 无痛 可忍受 睡眠受干扰 睡眠严重 睡眠不受 要求用镇痛药 受干扰 影响 需要用镇痛药 (疼痛的分类】 ☐按疼痛的组织来源、发生原因和性质可分为末梢性 疼痛、中枢性疼痛和精神性疼痛 口按疼痛的性质可分为钝痛、锐痛 ；按疼痛的程度可 分为微痛、轻痛、甚痛和剧痛 口按疼痛的病程可分为短暂性疼痛、急性疼痛和慢性 疼痛 口按疼痛的解剖部位广义上可分为躯体痛、内脏痛和 心因痛 【疼痛评估】 口（1)相信患者的主诉 （2)收集全面、详细的疼痛病史 （3)注意患者的精神状态及分析有关心理杜会因素 口（4)选择简单易行的评估工具动态地进行疼痛评估 QUESTT模式，①Q:询问患者；②U:使用疼痛量表；③E:评估行为和生 理变化；④S:寻求家庭的参与；⑤T:思考疼痛的原因：⑥T:采取措施并 评价效果。 评估内容 1、起源和发病史 2、部位 3、持续时间和规律 4、性质 5、程度 6、有无伴随症状