第八章 血压的评估及护理 （课件）-《基础护理》（人卫版2022）同步精品课堂

血压的评估及护理 主编 贾丽萍 王冬梅 《基础护理学》 屈冬梅 学习目标 1.正常血压及生理性变化 2.异常血压的评估及护理 3.血压测量的技术 学习目标 目录 Contents 第四节 血压的评估及护理 1.血压 是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，分为动脉血压毛细血管压和静脉血压， 一般所说的血压是指动脉血压。 2.收缩压 在一个心动周期中，当心室收缩时，血液射人主动脉，动脉血压上升达到的最高值 3.舒张压 当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉血压下降达到的最低值 4.脉压=收缩压－舒张压 平均动脉压=舒张压+1/3脉压。 （一）正常血压 以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为 血压的计量单位有kPa和mmHg两种，kPa和mmHg之间的换算公式为 1mmHg=0.133kPa 1kPa=7.5mmHg 一、正常血压及生理变化 收缩压90~139mmHg (12.0~18.5kPa) 舒张压60~89mmHg(8.0~11.8kPa） 脉压30~40mmHg(4.0~5.3kPa） （二)生理性变化 1.年龄 血压随年龄增长而逐渐增高，并以收缩压的升高更为显著。 2.性别 更年期以前女性血压略低于男性，更年期后无明显差别。 3.昼夜和睡眠 血压呈明显的昼夜波动。表现为夜间血压低，清晨起床活动后 血压迅速升高。大多数人的血压凌晨2~3时最低，在上午6~10时 及下午4~8时各有一个高蜂，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势。 此外过度劳累或睡眠不佳时血压可略有升高。 4.环境 在寒冷环境中由于末梢血管收缩，血压可略升高；高温环境下由于皮肤血管扩张，血 压可略下降。 5.体型 高大、肥胖者血压较高。 年龄 血压/mmHg 1个月 84/54 1岁 95/65 6岁 105/65 10-13岁 110/65 14-17岁 120/70 成年人 120/80 老年人 140-160/80-90 6.体位 立位血压高于坐位，坐位血压高于卧位，这与重力引起的代偿机制有关。但长期 卧床、贫血或使用降压药物的病人，若由卧位变成立位时可出现头晕、心慌、站 立不稳甚至晕厥等直立性低血压的表现。 7.测量部位 一般右上肢血压高于左上肢10~20mmHg,其原因是右侧肱动脉来自主动脉弓的第 一大分支无名动脉，而左侧肱动脉来自主动脉的第三大分支左锁骨下动脉。下肢 收缩压比上肢高20~40mmHg,其原因与股动脉的管径较肱动脉粗，血流量大有关。 8.其他 剧烈运动、情绪激动、疼痛、排泄、吸烟等活动均可能导致血压 升高。此外，饮酒、摄盐过多及药物等对血压也有影响。 二、异常血压的评估及护理 高血压 在未使用降压药物的情况下，成人收缩压≥140mmHg和/或≥舒张压90mg 低血压 成人血压低于90/60mmHg。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。 脉压异常 (1)脉压增大：脉压超过40mmHg称脉压增大。常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。 (2)脉压减小：脉压低于30mmHg称脉压减小。常见于心包积液、缩窄性心包炎，未梢循环衰竭等。 异常血压