6 泌尿系统(课件）-《解剖学基础》同步教学（科学版）

第六章 泌尿系统 学习内容 一、肾 二、输尿管 三、膀胱 四、尿道 学习要点 1. 肾的位置、形态、内部结构。 2．肾单位的组成。 3．输尿管的起止、分部及狭窄处。 4．膀胱的位置及穿刺的位置。 5．膀胱三角的概念和临床意义。 第六章 泌尿系统 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。 肾是产生尿液的器官，输尿管输送尿液到膀胱暂时储存，尿液在膀胱内储存到一定量时，在神经系统的支配下，经尿道排出体外。 第六章 泌尿系统 第六章 泌尿系统 第一节 肾 一、肾的形态 肾是暗红色的实质性器官，左、右各一，形似蚕豆。 上端 下端 前面---较隆凸 后面---较扁平 内侧缘---肾门 外侧缘---隆凸 肾 第六章 泌尿系统 肾门----肾动脉、肾静脉、肾盂、神经及淋巴管等出入肾的门户。 肾蒂---出入肾门的结构的合称。 肾窦---肾门向肾内凹陷，形成一个较大的腔。内含肾血管、淋巴管、神经、肾盏、肾盂及脂肪组织等。 二、肾的位置 肾位于腹后壁脊柱的两侧，腹膜后方，是腹膜外位器官。 左肾上端平第十一胸椎体下缘，下端平第二腰椎体下缘； 右肾由于受肝的影响，位置比左肾约低半个椎体。 一般女性低于男性，儿童低于成人。 第六章 泌尿系统 第一节 肾 肾皮质 肾实质产生的终尿经乳头孔流入肾小盏→肾大盏→肾盂 肾小盏 肾大盏 肾盂 肾髓质 第六章 泌尿系统 第一节 肾 三、肾的内部结构 肾的内部结构包括肾实质、肾盏和肾盂。 肾实质 肾锥体 肾乳头 乳头孔 四、肾的结构 观察肾的冠状切面，肾实质可分位于表层的肾皮质renal cortex和深层的肾髓质renal medulla。肾皮质厚约1～1.5cm，新鲜标本为红褐色，富含血管并可见许多红色点状细小颗粒，由肾小体renal corpuscles与肾小管renal tubulus组成。肾髓质色淡红，约占肾实质厚度的2/3。可见15～20个呈圆锥形、底朝皮质、尖向肾窦、光泽致密、有许多颜色较深放射状条纹的肾锥体renal pyramid。肾锥体的条纹由肾直小管和血管平行排列形成。2-3个肾锥体尖端合并成肾乳头renal papillae，并突入肾小盏minor renal calices，肾乳头顶端有许多小孔称乳头孔papillary foramina，肾产生的终尿就是经乳头孔流入肾小盏内。伸入肾锥体之间的皮质称肾柱renal column。肾小盏呈漏斗形，共有7～8个，其边缘包绕肾乳头，承接排出的尿液。在肾窦内，2～3个肾小盏合成一个肾大盏major renal calices，再由2～3个肾大盏汇合形成一个肾盂renal pelvis。肾盂离开肾门向下弯行，约在第2腰椎上缘水平，逐渐变细与输尿管相移行。成人肾盂容积约3～10ml，平均７.5ml（图7-9）。 四、肾的被膜 肾的表面有三层被膜包绕，由内向外依次： 纤维囊---在肾破裂修复或肾部分切除时，需缝合此层 脂肪囊---临床上的肾囊封闭，就是将药物注入此层 肾筋膜---发出结缔组织小束，对肾起固定作用 第六章 泌尿系统 五、肾的组织结构 肾实质主要由大量泌尿小管构成。 泌尿小管是形成尿液的结构，它包括肾单位和集合小管。 第六章 泌尿系统 （一）肾单位---肾的结构和功能的基本单位。 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 近端小管 远端小管 曲部 直部 曲部 直部 髓袢 细段 滤过 重吸收 最终形成尿液 第六章 泌尿系统 （二）集合小管（集合管） 第六章 泌尿系统 第一节 肾 集合管由远曲小管汇合而成。自皮质行向髓质，最后形成乳头管，开口于肾乳头。 功能：重吸收水、无机盐。 （三）球旁复合体（肾小体球旁器） 第六章 泌尿系统 第一节 肾 球旁复合体包括： 1．球旁细胞---可分泌肾素，参与调节血压。 2．致密斑---致密斑的细胞呈高柱状，细胞核位于顶部，可影响球旁细胞分泌肾素。 六、肾的血液循环特点 第六章 泌尿系统 第一节 肾 肾血液循环的作用： ①清除血中代谢废物，形成尿液排出； ②营养肾组织。 肾血液循环的特点 ： ①肾动脉是肾的营养性血管，又是肾的功能性血管； ②入球微动脉粗短，出球微动脉细长，故在肾小球内形成较高压力，有利于肾小球的滤过； ③肾血流通路中出现两套毛细血管网，即血管球毛细血管网和球后毛细血管网。 输尿管是一对细长的肌性管道。 输尿管根据其行程可分为三段：腹段、盆段和壁内段。 输尿管全长有三处生理性狭窄：输