2.4任务四 妊娠期母体的护理（课件)《妇产科护理》同步教学课件 同步教学（同济大学出版社）

妇产科护理 妊娠期母体的护理 妊娠期母体的护理 一、首次护理评估 妊娠期母体的护理具有一定的特殊性，护士应对孕妇进行首次扩理评估，并根据评估结果对其进行有针对性的孕期保健指导，帮助其进行活动和心理方面的调适。 妊娠期母体的护理 一、首次护理评估 护士在对孕妇进行首次护理评估时应从以下内容着手。 1、健康史评估 1)一般资料 (1) 年龄: 孕妇年龄过小易发生难产，孕妇年龄较大，尤其是年龄在35岁以上者，其妊娠期高血压疾病、产力及产道异常的发病率较高围生儿的死亡率比30岁以前的孕妇高，而且心理反应较大。 (2) 职业: 接触有毒物质及放射线的孕妇易发生胎儿畸形，处于高温及高噪声 (大于85 dB) 作业环境的孕妇应调换工作。 (3) 其他:孕妇的受教育程度、宗教信仰、婚姻状况、经济状况住址及电话等资料。 2) 家族史 护士应了解夫妻双方有无遗传性疾病及慢性病病史(如高血压、心脏病、糖尿病、结核病等)，有无双胎史。 妊娠期母体的护理 一、首次护理评估 3)既往史 护士应了解孕妇有无高血压、心脏病、糖尿病或肾病病史，若有此类疾病，则需了解发病及治疗经过，既往有无手术史、外伤史，有无肝炎、结核病病史及患者接触史，若有此类疾病，则需了解发病及治疗经过。 4)月经和婚育史 (1) 月经史: 包括初潮年龄、月经周期、持续时间等，以助于准确地计算预产期。月经史的记录方式为:“初潮年龄持续时间/月经周期”。例如，某妇女12岁月经初潮，月经周期为28~31天，持续时间为3~5天，记录为: “123~5/28~31"天、同时，护士还应了解孕妇每次月经量的多少、有无痛经、痛经的程度及未次月经第1天的日期，以便于推算预产期。 (2) 婚育史: 护士应了解孕妇的初婚年龄、丈夫的健康状况、好娠次数、流产次数(自然流产和人工流产的次数) 、生产次数、有无存活子女及其健康情况既往妊娠、分娩和产褥经过，分娩的方式、时间及有无合并症和治疗情况等。 妊娠期母体的护理 一、首次护理评估 5)本次妊娠经过 护士应了解孕妇妊娠早期有无晨起恶心、呕叶等早孕反应，有无感冒发热及用药情况，有无放射线接触史胎动开始的时间，妊娠过程中有无阴道流血、头痛、头晕、心悸、气短、水肿等情况。 妊娠期母体的护理 一、首次护理评估 2、身体状况评估 1)全身检查 护士可通过全身检查了解孕妇的发育及营养状况、身高、体重、步态、有无水肿:重要器官，如心、肝、肺、肾、脑有无病变:乳房的发育情况(如乳,头有无凹陷等): 四肢有无畸形。护士应为孕妇测量体重及血压，血压不应超过140/90 mmHg或与基础血压相比升高不超过30/15 mmHg，超过者则属于病理状态。护士应注意孕妇有无水肿，休息后水肿是否可以消失。在妊娠晚期，孕妇每周体重增长不应超过500 g，超过者多有水肿或隐性水肿。 妊娠期母体的护理 一、首次护理评估 2)产科检查 产科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查及肛门检查。 (1) 腹部检查: 借以了解胎儿大小、胎产式胎先露和胎方位。护士首先应向孕妇解释检查的项目及其重要性，以取得配合;嘱孕妇排空膀胱后仰卧于检查床上，头部稍抬高，露出腹部，双腿略屈曲且分开，放松腹肌，检查者站在孕妇右侧。 ① 视诊: 观察孕妇腹部的大小、形状，有无妊娠纹、手术瘢痕及水肿。腹部过大者应考虑有双胎羊水过多、巨大儿的可能;腹部过小、子宫过低者应考虑胎儿生长受限、孕周推算错误等;如孕妇腹部向前突出或向下悬垂，则应考虑有骨盆狭窄的可能 妊娠期母体的护理 一、首次护理评估 ② 触诊: 检查孕妇腹部肌肉的紧张程度，有无腹直肌分离。临床常运用四步触诊法 (见图2-6) 了解胎儿大小、胎产式、胎方位、胎先露及羊水情况等。同时，临床可测量孕妇的宫底高度及腹围，估计胎儿的体重。做前二步检查时，检查者应面对孕妇;做第四步检查时检查者应面向孕妇的足部。 妊娠期母体的护理 一、首次护理评估 第一步: 检查者双手置于孕妇宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿的大小与妊娠周数是否相符。然后检查者用双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬而圆，且有浮球感，若为胎臀则软而宽，且形状略不规则。 第二步: 检查者将左、右手分别置于孕妇腹部左、右侧，一只手固定，另一只手轻轻深按做检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦且饱满者为胎背可变形的高低不平部分为胎儿四肢，有时感到胎儿肢体活动，更易判断。 妊娠期母体的护理 一、首次护理评估 第三步: 检查者将右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎儿先露部，进一步查清是胎头还是胎臀，左右推动以确定是否已经衔接。若仍浮动，表示尚未入盆;若已衔接，则先露部不能被推动。 第四步: 检查者将左、右