第十六节 颅脑损伤患者的护理（课件）-《外科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

第十章 颅脑疾病患者的护理 第二节 颅脑损伤患者的护理 《外科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 知识目标 掌握颅脑损伤患者的护理评估和护理措施。 能力目标 学会观察颅脑疾病患者的病情并对其进行护理评估实施护理。 情感目标 具有高度的责任心，关爱病人，维护病人的健康。 三维目标 第十章 颅脑疾病患者的护理 思维导图 01 一、头皮损伤患者的护理 【概念及分类】 头皮损伤：因外力作用使头皮完整性或皮内结构发生改变，是最常见的颅脑损伤。 新知学习 02 头皮血肿 头皮裂伤 头皮撕脱伤 头皮损伤 头皮血供丰富，伤后易失血，甚至导致休克。 新知学习 02 【护理评估】 （一）健康史 头皮损伤由直接外力所致，应了解病人受伤的方式和致伤物的种类。 因可能合并有其他脑损伤，要询问病人受伤后的意识状况和有无其他不适。 新知学习 02 （二）身体状况 1. 新知学习 02 头皮血肿 血肿位于皮肤表皮和帽状腱膜之间，因受皮下纤维隔限制，血肿体积小，张力高，压痛明显。 皮下血肿 位于帽状腱膜与骨膜之间，出血弥散在疏松结缔组织层内，血肿较大，易于扩散，触之较软，波动感明显。 帽状腱膜下血肿 位于颅缝之间的骨膜下，多由局部颅骨骨折引起，范围局限于某一颅骨，血肿张力较高。 骨膜下血肿 多因钝器伤所致，使头皮内血管破裂，而头皮仍保持完整，形成血肿。 新知学习 02 新知学习 02 2.头皮裂伤 多因钝性及锐器打击所致，为开放性损伤。 出血较多，可致失血性休克。 3.头皮撕脱伤 是最严重的头皮损伤。 多因发辫受机械牵拉，大块头皮自帽状腱膜下层或连同骨膜一起被撕脱所致。 常因大出血和剧烈疼痛而易发生休克。 新知学习 02 较小的头皮血肿一般在1～2周可自行吸收，早期可予加压冷敷；24～48h后改热敷。 首先加压包扎止血；争取在24小时内清创缝合。 紧急加压包扎，防治休克。 头皮血肿 血肿较大者可在严格无菌操作下分次穿刺抽吸后加压包扎。 头皮裂伤 头皮撕脱伤 用无菌敷料包裹撕脱的头皮，隔水放冰容器，争取尽早清创植皮。 （三）处理原则 【护理诊断/问题】 急性疼痛 与头皮损伤有关。 潜在并发症 休克、感染。 【护理措施】 1.病情观察 2.伤口护理 3.预防感染 新知学习 02 二、颅骨骨折患者的护理 【概念及分类】 1.概念 新知学习 02 颅骨骨折：是指颅骨受暴力作用致颅骨结构的破坏，常合并脑损伤。 颅骨骨折的临床意义并不在骨折本身，而在于骨折可能同时并发的脑血管、脑膜、脑神经损伤。 2.分类 新知学习 02 按骨折部位 颅盖骨折 颅底骨折 按骨折是否与外界相通 开放性骨折 闭合性骨折 按骨折形态 线形骨折 凹陷性骨折 新知学习 02 【护理评估】 （一）健康史 询问病人受伤的过程，如致伤物的大小和速度,作用于头部方向和骨折的性质和部位，当时有无意识障碍及口鼻流血、流液等情况。 初步判断有无脑损伤和其他损伤。 （二）身体状况 1.颅盖骨折 常合并有头皮损伤。若骨折片陷入颅内 则可导致脑损伤，出现相应的症状和体征；若引起颅内 血肿，则可出现颅内压增高症状。 新知学习 02 新知学习 02 2.颅底骨折 大多由颅盖骨折延伸作用于颅底所致,少数由颅骨水平着力造成。 常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液漏而确诊。 主要表现 皮下和粘膜下瘀血、瘀斑 脑脊液外漏 脑神经损伤 新知学习 02 颅底骨折的临床表现 骨折部位 瘀斑部位 脑脊液漏 脑神经损伤 颅前窝 （额底或鞍区骨折） 眶周、球结膜下 （熊猫眼征） 鼻漏 嗅神经、视神经 颅中窝 （颞下骨折） 乳突区 鼻漏或耳漏 面神经、听神经 颅后窝 （枕下骨折） 乳突和枕下部 （Battle征） 无 第IX～XII对脑神经 （三）辅助检查 （四）处理原则 1.单纯线形骨折：一般不需特殊处理； 2. 凹陷性骨折：可手术整复。 3. 开放性骨折（含颅底骨折）：重点防颅内感染 主要针对由骨折引起的症状和后遗症进行治疗，大部分1～2W治愈，超过1个月时，应予手术修补硬脑膜。如有脑脊液漏不可堵塞、不可冲洗、不做腰穿，避免用力咳嗽、打喷嚏或者擤鼻涕。 新知学习 02 颅骨X线片和CT检查，可明确骨折的部位和性质。 【常见护理诊断/问题】 新知学习 02 有感染的危险 与脑脊液外漏有关。 潜在并发症 颅内出血、颅内压增高、颅内低压综合征等。 【护理措施】 1.病情观察 密切观察病人的意识状态、瞳孔、生命体征、肢体活动等颅内压增高的症状。 新知学习 02 2.脑脊液外漏的护理 护理重点：防止因脑脊液的逆行导致颅内感染。 卧床休息，半卧位，头偏向患侧，促进漏口封闭，