第十一节特异性感染患者的护理（教案）-《外科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

《外科护理》教案 课 题 第7章 外科感染患者的护理（三） 特异性感染患者的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“外科感染患者的护理”章节。课标要求是掌握破伤风病人的临床特点及预防措施并叙述破伤风病人的主要护理措施。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是特异性感染患者的护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：能正确地对破伤风病人伤口进行处理，采取恰当的预防措施。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握破伤风病人的临床特点及预防措施并叙述破伤风病人的主要护理措施。 能力目标：能正确的对破伤风病人伤口进行处理，采取恰当的预防措施。 素质目标：树立严格的无菌观念，表现出对病人的同情、尊重与关爱。 学习重难点 教学重点：1.破伤风的隔离原则及预防措施。 教学难点：1.破伤风的处理原则及预防措施。 教学方法 讲授法、小组讨论法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.通过临床案例引出主题，引导学生思考： 破伤风是什么？有什么样的症状出现呢？又是如何处理的？ 2.展示学习目标 1.观看、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.阅读临床案例，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、概述 破伤风：是由破伤风梭菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素所引起的一种急性特异性感染。 【病因及病理生理】 破伤风梭菌为革兰染色阳性厌氧性芽胞梭菌，存在于灰尘、土壤和粪便中。 发病条件：① 病原菌侵入伤口② 缺氧环境③ 机体抵抗力低下 破伤风梭菌的主要致病因素为外毒素包括 痉挛毒素：引起临床症状的主要毒素，可使全身横纹肌持续性收缩与阵发性痉挛、血压升高、心率加快、体温升高、大汗等。 溶血毒素：引起局部组织坏死和心肌损害等。 1.学习破伤风的概述 （1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 （2）听课、理解破伤风梭菌的发病条件及主要致病因素 1.通过提问引导破伤风的概念，为进一步学习本课重点奠定基础。 2.教师结合回顾所学的微免知识并在讨论中开拓思维广度和深度，锻炼交流能力和表达能力。 活动三： 调动思维 探究新知 二、破伤风患者的护理 （1） 护理评估 1. 健康史 询问病人有无开放性损伤史，如开放性骨折、木刺伤、锈钉刺伤等。 2. 身体状况 （1） 潜伏期 通常为7天左右，少数病人1～2日。还有伤后数月或数年发病者。潜伏期越短者，预后越差。新生儿破伤风常在断脐后7日左右发病，俗称“七日风”。 （2） 前驱期 症状无特异性，可有全身乏力、头痛、头晕、咀嚼肌紧张和酸胀、烦躁不安等。一般持续12～24小时。 （3） 发作期 典型症状是肌紧张性收缩（肌强直、发硬）的基础上，阵发性强烈痉挛。最早受累的肌群是咀嚼肌。 典型症状：①肌肉的持续性痉挛，全身肌肉强直性收缩：咀嚼肌（牙关紧闭）→表情肌（苦笑面容）→颈项肌（颈项强直）→胸腹背肌（角弓反张）→四肢肌（握拳、曲肘、屈膝）→膈肌和肋间肌（呼吸困难、窒息）。  ②痉挛、抽搐。③神志始终清楚。④无高热。⑤易发生意外、肺部感染、心力衰竭、水、电解质、酸碱平衡紊乱。 （4） 并发症 病人的主要死因是窒息、心力衰竭、肺部感染等并发症。 3. 心理-社会状况 4. 辅助检查 5. 治疗原则 破伤风是可以预防的疾患。预防的关键是创伤后早期彻底清创，改善局部循环。 消除毒素来源；中和游离毒素（TAT）；控制和解除肌肉痉挛（中心环节）；预防并发症。 【护理诊断/问题】 1.有窒息的危险与持续性呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关。 2.有受伤的危险与强烈的肌痉挛有关。 3.有体液不足的危险与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关。 4.潜在并发症：肺不张、肺部感染、体液平衡失调、心力衰竭等。 【护理措施】 （一）一般护理 1.隔离护理单人隔离病房，安静、避光；减少刺激；各项护理操作集中进行；镇静剂使用后30分钟内进行。 2.体位 卧床，床边加隔离护栏。 3.饮食与营养营养支持。 （二）病情观察 专人护理，密切观察病人生命体征。 （三）治疗配合 1.处理创口 彻底清创，用3%过氧化氢溶液或1：5000的高锰酸钾溶液冲洗。 2.用药护理①注射T