第十四节 肿瘤患者的护理（教案）-《外科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

《外科护理》教案 课 题 第九章 肿瘤患者的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“肿瘤患者的护理”。课标要求是掌握肿瘤患者的护理评估和护理措施；熟悉肿瘤患者的症状、体征、辅助检查和治疗原则；了解肿瘤的病因及病理、常见体表良性肿瘤定义。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是肿瘤患者的护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：学会运用护理程序为肿瘤患者实施整体护理。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。喜欢动手操作及结合实际案例教学。 学习目标 知识目标：说出肿瘤的概念和高危因素；熟知肿瘤放疗、化疗病人的护理。 能力目标：能根据肿瘤病人的病情，进行正确的TNM分期；能进行肿瘤病人的化疗护理，观察化疗的不良反应并处理化疗中的意外情况。 素质目标：具有良好的职业道德，重视护理伦理，保护患者隐私，珍视生命，关爱患者，减轻患者痛苦，维护健康。 学习重难点 教学重点：1、肿瘤病人的心理变化特点。 2、肿瘤手术病人的护理措施和健康教育。 3、放疗、化疗常见毒性反应及护理。 教学难点：1、肿瘤病人的心理变化特点及护理。 教学方法 小组讨论法、讲授法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.引出主题 观察肿瘤患者图片，引导学生思考： 图片中人体长出来的是什么？肿瘤的概念是什么呢？ 2. 展示学习目标 明确本节课的学习内容。 1.观看图片、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.播放图片，展示体液与生活中息息相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 1、 概述 1.概念 肿瘤：是机体正常细胞在各种始动与促进因素作用下产生的增生与异常分化所形成的新生物。 2.肿瘤的命名 良性肿瘤；交界性肿瘤；恶性肿瘤（癌、肉瘤）。 3.病因分类 （1）外源性因素：环境因素；不良生活方式；慢性刺激与炎症。 （2）内源性因素：遗传因素；内分泌因素；免疫因素；心理-社会因素。 4.病理 （1）分类： 良性肿瘤：膨胀性生长； 恶性肿瘤：浸润性生长。 （2）恶性肿瘤的转移途径：直接蔓延、淋巴转移、血行转移和种植性。 提问：生活中，所知道的肿瘤有哪些？如何预防肿瘤的发生？ 1.学习肿瘤的概念 （1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 （2）听课、理解肿瘤的病因分类。 （3）听课、理解肿瘤的病理 1.通过图片、病理学肿瘤的回顾并结合实际引出体肿瘤的概念，为进一步学习本课重点奠定基础 活动三： 调动思维 探究新知 一、肿瘤患者的护理 【护理评估】 （1） 健康史 （2） 身体状况 1. 局部表现 （1） 肿块 常是体表或潜在肿瘤的首要症状。 （2） 疼痛 （3） 溃疡 （4） 出血 （5） 梗阻 （6） 浸润与转移 2. 全身表现 恶性肿瘤中、晚期病人，常出现乏力、消瘦、贫血、低热、精神萎靡、低蛋白血症、浮肿，甚至全身衰竭等恶病质表现。 3. 肿瘤分期 TNM分期法 T：原发肿瘤 N：淋巴结 M：远处转移 提问：结合生活实际，了解到的肿瘤有什么症状？如何处理？ （3） 心理-社会状况 1.确诊后的心理变化，可分为：①震惊否认期 ②愤怒期③磋商期④忧郁期⑤接受期 （4） 辅助检查 1. 实验室检查 2. 影像学检查 3. 内镜检查 对于肿瘤的诊断具有重要价值。 4. 病理学检查 是目前确定肿瘤的直接而可靠方法。包括细胞学检查与组织学检查两种方法。 （5） 处理原则 良性肿瘤一般手术完整切除。 恶性肿瘤大多采用以手术治疗为主，辅以化学治疗、放射治疗、生物治疗、介入手术、中医中药及内分泌治疗等治疗为一体的综合治疗。 【常见护理诊断/问题】 1. 焦虑 2. 营养失调 3. 慢性疼痛 4. 潜在并发症 感染、骨髓抑制、静脉炎等。 5. 知识缺乏 【护理措施】 （1） 心理护理 1. 加强沟通 2. 密切观察 （2） 营养支持 （3） 疼痛护理 1.药物止痛：三级阶梯镇痛方案处理。 一级镇痛法：疼痛较轻者，可用阿司匹林等非阿片类解热消炎镇痛药。 二级镇痛法：适用于中度持续性疼痛者，用可待因等弱阿片类药物。 三级镇痛法：疼痛进一步加剧，改用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶等。 2.给药要点 口服、按