第十节 手部急性化脓性感染患者及全身性感染患者的护理（教案）-《外科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

《外科护理》教案 课 题 第7章 外科感染患者的护理（二） 手部急性化脓性感染及全身感染患者的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“外科感染患者的护理”章节。课标要求是掌握全身外科感染的常见致病菌和共性表现；了解手部急性化脓性感染的临床表现及处理原则。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是手部急性化脓性感染患者的护理、全身性外科感染患者的护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：对全身性感染病人，能选择正确时机抽血，提高血培养阳性率。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握全身外科感染的常见致病菌和共性表现。 能力目标：学会对全身性外科感染患者进行护理评估，并运用所学知识，结合临床表现对其进行护理和开展健康教育。 素质目标：树立严格的无菌观念，表现出对病人的同情、尊重与关爱。 学习重难点 教学重点：1、掌握全身化脓性感染的临床表现/护理措施。 2、熟悉脓毒症及菌血症的区别。 教学难点：1、掌握全身化脓性感染的临床表现/护理措施。 教学方法 讲授法、小组讨论法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.通过临床案例引出主题，引导学生思考： 结合生活实际，同学们有见过甲沟炎、脓性指头炎的症状吗？又是如何处理的？ 2.展示学习目标 1.观看、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.阅读临床案例，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、手部急性化脓性感染患者的护理 （一）甲沟炎和脓性指头炎患者的护理 1.概念 甲沟炎：是指皮肤沿指甲两侧形成的甲沟及周围组织的化脓性感染，常因微小刺伤、倒刺、剪指甲过深等引起。 脓性指头炎：是指手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染，多因甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后引起。 2.致病菌 多为金黄色葡萄球菌 【护理评估】 1. 健康史 2. 身体状况 （1） 甲沟炎 常发生在一侧甲沟皮下，先为局部红、肿、热、痛，炎症可蔓延至甲根部或对侧甲沟，形成半环形脓肿。感染向深层蔓延可形成指头炎或指甲下脓肿。 （2） 脓性指头炎 早期表现为指头发红、针刺样疼痛、轻度肿胀，继而肿胀加重、疼痛剧烈。当指动脉受压时，疼痛转为搏动性跳痛。感染进一步加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。若治疗不及时，常可引起末节指骨缺血性坏死和骨髓炎。 3. 心理-社会状况 4. 辅助检查 血常规检查；X线摄片；细菌培养。 5. 处理原则 （1）甲沟炎 未形成脓肿时，局部热敷、理疗，外敷鱼石脂软膏、金黄膏等，并应用抗生素。已有脓液时，可在甲沟旁纵行切开引流。 （2）脓性指头炎 初发时，应悬吊前臂平置患手，避免下垂以减轻疼痛，患指外敷金黄膏等。若患指出现疼痛剧烈、肿胀明显，及时切开减压和引流，以免发生指骨坏死和骨髓炎。 （二）急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎和手掌深部间隙感染 1.概念 急性化脓性腱鞘炎：主要指屈指腱鞘炎，多为局部刺伤后继发细菌感染。 滑囊炎：可由腱鞘炎蔓延而来，也可因手掌面刺伤引起。 手掌深部间隙感染：可以由腱鞘炎蔓延或直接刺伤所致。 2. 致病菌多为金黄色葡萄球菌。 3. 临床表现（1）全身表现 （2）局部表现 ①化脓性腱鞘炎 患指疼痛、肿胀，皮肤张力明显增加，指关节仅能轻度弯曲，被动伸指运动可引起疼痛加剧。 ②滑囊炎 尺侧滑囊炎表现为小鱼际和小指腱鞘区肿胀、压痛，小指及环指呈半屈位，被动伸指可引起剧痛。桡侧滑囊炎表现为拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直，鱼际和拇指腱鞘区有压痛。 ③手掌深部间隙感染 掌中间隙感染可见掌心正常凹陷消失，呈肿胀、隆起状。皮肤紧张、发白，压痛明显；手背部水肿严重；中指、环指和小指呈半屈状，被动伸指可引起剧痛。鱼际间隙感染时，掌心凹陷存在，鱼际和拇指指蹼处肿胀并有压痛；示指半屈，拇指外展略屈，活动受限不能对掌。 5.处理原则 患指和手臂抬高、制动以减轻疼痛。早期局部理疗，外敷鱼石脂软膏、金黄膏等。患指和手臂抬高、制动以减轻疼痛。 1.学习甲沟炎和脓性指头炎患者的护理 （1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 （2）听课、理解甲沟炎和脓性指头炎的临床