第九节 外科感染概述+浅部组织细菌性感染病人的护理（课件）-《外科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

第七章 外科感染患者的护理 概述及浅部组织细菌性感染患者的护理 《外科护理》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 知识目标 掌握常见浅部组织细菌性感染患者的局部表现和护理要点及其健康教育。 能力目标 学会对外科感染患者进行护理评估，并运用所学知识，结合临床表现对其进行护理和开展健康教育。 情感目标 树立严格的无菌观念，表现出对病人的同情、尊重与关爱。 三维目标 第七章 外科感染患者的护理 思维导图 01 一、概述 （一）概念 感染：指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。 外科感染：指需要外科手术处理的感染以及与手术、损伤、介入性诊疗操作等有关的感染。 新知学习 02 （二）感染的特点及分类 1.外科感染的特点 （1） 常为多种细菌引起的混合性感染。 （2）多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关；少数也可发生内源性感染。 （3）有明显的局部症状和体征，严重时可有全身表现。 （4）常依赖于手术及换药处理。 新知学习 02 新知学习 02 2.外科感染分类 （1）按致病菌特性分类：非特异性感染（最常见）和特异性感染 （2）按病程长短分类： ①急性感染：病程在3周以内的感染 ②慢性感染：病程超过2个月的感染 ③亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染。 （3）按病原菌的来源分类 内源性感染和外源性感染 新知学习 02 （三）外科感染的常见致病菌 致病菌 致病特点 脓液特点 金黄色葡萄球菌 产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，引起疖、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等 黄色、稠厚、不臭、感染易局限，可形成转移性脓肿 化脓性链球菌A群 产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窝织炎、脓毒症等 淡红色、稀薄、量大、感染易扩散 大肠埃希菌 单独致病力弱，常与厌氧菌混合感染，引起阑尾炎等腹腔内感染 单独感染不臭，混合感染脓液稠厚、灰白色、有恶臭或粪臭 铜绿假单胞菌 对多数抗生素不敏感，常引起大面积烧伤创面的感染及脓毒症 淡绿色、特殊的甜腥味 脆弱类杆菌 厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形成混合感染，是腹腔内感染的主要致病菌之一 恶臭 变形杆菌 对常用抗生素有耐药性，是腹膜炎、尿路感染、烧伤创面感染的主要致病菌之一 特殊的恶臭 新知学习 02 （四）外科感染的转归 感染痊愈 局限化 转为慢性 感染扩散 病菌抑制，炎症消退 抵抗力>毒力 抵抗力=毒力 抵抗力<毒力 形成脓肿 全身性感染 新知学习 02 二、浅部组织细菌性感染患者的护理 （一）疖：俗称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性细菌性化脓性炎症。 颈项 头面 背部 好发部位： 新知学习 02 常见致病菌： 金黄色葡萄球菌 新知学习 02 多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病。 常见于营养不良和抵抗力低下的病人 新知学习 02 红、肿、热、痛的小硬结 锥形隆起 结节中央出现黄白色小脓栓 脓栓脱落、破溃 炎症逐渐消失而愈合 临床特点 新知学习 02 “危险三角区”的疖严禁挤压 颅内海绵状静脉窦炎 临床特点 新知学习 02 处理原则： 早期局部涂碘酊、鱼石脂软膏等，热敷、理疗，禁忌挤压，“危险三角区”的疖严禁挤压。 1 脓肿形成者切开引流。 2 感染严重者应用抗生素。 3 新知学习 02 （二）痈：是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生急性细菌性化脓性炎症，也可由多个疖融合而成。致病菌：金葡菌 颈项 背部 好发部位：颈项、背部等皮肤厚韧的部位。 新知学习 02 临床特点： 局部小片皮肤硬肿、热痛，肤色暗红，中央有多个脓栓 上唇痈可因口唇多动或挤压而导致颅内感染。 脓点增大、增多，中心处破溃流脓，疮口呈“蜂窝状” 新知学习 02 处理原则： 早期热敷，鱼石脂软膏外敷； 1 脓液形成时切开引流，做“+”或“++”字切口； 2 唇痈禁忌切开 3 全身应用抗生素 4 新知学习 02 （三）脓肿：是指化脓性感染发生后，组织或器官内病灶坏死、液化后形成脓液，积聚在体内，有完整的腔壁。 致病菌：金葡菌 一般在感染原发部位形成脓肿；少数情况下，致病菌可通过血液播散至身体其他部位，即形成转移性脓肿。 新知学习 02 临床特点： 浅部脓肿：局部红、肿、热、痛明显，有波动感 深部脓肿：有局部疼痛、压痛及全身症状，穿刺抽到脓液有助诊断 处理原则： 一旦确诊，立即切开引流。全身症状重者，应用抗生素。 新知学习 02 （四）急性蜂窝织炎：是指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性细菌感染的非化脓性炎症。 常见致病菌：溶血性链球菌 新知学习 02 局部疼痛、红肿，无明显边界，病变中央常缺血