1.3任务三 血液循环障碍（课件）-《病理学基础》同步教学（科学出版社）

病理学基础 血液循环障碍 血液循环障碍 当机体在某些致病因子的作用下，心脏或血管系统受到损伤，血容量或血液性状改变，致使血液运行发生是常，而引起机体一系列病理变化的过程，称为血液循环障碍。 血液循环障碍 一、充血 (hyperemia) 局部器官或组织的血管内血液含量增多的现象称为充血。据发生机理分为动脉性充血和静脉性充血。 (一)动脉性充血 局部器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称为动脉性充血 (arterahyperemia)，简称充血。 血液循环障碍 [原因] 1.生理性充血; 在生理情况下，为适应器官和组织生理需要和代谢增强而发生的充血，称为生理性充血。如进食后的胃、肠粘膜充血。 2.炎症性充血; 3.减压后充血; 4.侧枝性充血。 [病理变化] 温度升高、色泽鲜红、机能增强、体积稍肿大等 血液循环障碍 (二)静脉性充血 (venous hyperemia) 局部器官或组织由于静脉血液回流受阻，使血液淤积于小静脉和毛细血管内而发生的充血称为静脉性充血，简称淤血。 原因 1.静脉受压;如肠扭转、肠套叠、肿瘤等 2.静脉阻塞，血栓 3.心脏机能障碍:各种炎症性疾病、传染病和中毒过程中，导致心肌变性或心包积液。 4.胸膜及肺脏疾病。 血液循环障碍 [病理变化) 淤血的器官、组织呈暗红色或蓝紫色，体积肿大，机能减退，温度降低。发绀 (cyanosis)、淤血性水肿、淤血性出血、淤血性硬化。 1.肺淤血 多见于左心衰竭。肺脏体积肿大，边缘钝圆表面平滑，呈暗红色或紫红色，质地变实，挤压可从切面流出暗红色不易凝固的血液。 2.肝淤血 多见于右心衰竭。急性时，肝肿大，被膜紧张，边缘钝圆，质地变软，呈暗紫红色。“槟榔肝”。 血液循环障碍 血液循环障碍 二、出血 (haemorrhage) 血液流出血管或心脏之外，称为出血。血液流出体外，称为外出血:血液流入组织间隙或体腔内称为内出血。 [分类和原因] 1.破裂性出血 血管破裂而引起的出血。见于外伤、炎症和肿瘤或血管发生动脉瘤、动脉硬化等。 血液循环障碍 2.渗出性出血 只发生于毛细血管、微动脉和微静脉，由于血管的通透性增高，红细胞通过扩大的内皮细胞间隙和损伤的血管基底膜渗出到血管外。 (1)淤血和缺氧 (2)毒血症;急性传染病，如炭疽、猪瘟等 (3)化学及物理性损伤;苯、磷、确等 (4)其它因素。维生素C缺乏 血液循环障碍 [病理变化] 1.外出血:呕血、便血、咳血、尿血、黑粪症 2.内出血 局部组织弥漫性点状出血，同时伴有组织破裂损伤,称为溢血 (sulfusion) (1) 点状出血(淤点) 黏膜和肝、肾、心等器官表面，直径不超见于浆膜、过1mm。 (2) 斑状出血(淤斑) 直径1~10mm (3) 出血性浸润 出血浸透到邻近组织。当机体有全身性渗出性出血倾向时，称为出血性素质 (haemorrhage diathesis)。 血液循环障碍 三、血栓形成 (thrombosis) 在活体的心脏或血管内血液成分发生凝集或凝固的过程，称为血栓形成，所形成的固体物质称为血栓 (thrombus)。 (一) 血栓的形态特征 1.白色血栓 (pale thrombus) 血栓的头部，主要由血小板、白细胞和不同数量的纤维蛋白组成。常见于心脏和动脉系统。 血液循环障碍 2.混合血栓 (mixed thrombus) 血栓体部，多见于静脉，主要由血小板梁、纤维蛋白网和多量红细胞构成。 3.红色血栓 (red thrombus) 血栓尾部，主要由红细胞和纤维蛋白组成，也多见于静脉。 4.透明血栓 (hyaline thrombus) 见于弥漫性血管内凝血，发生于全身微循环小血管内，在显微镜下见到，又称微血栓，主要由纤维蛋白构成。 血液循环障碍 (二) 血栓的结局 1.软化、溶解、吸收 2.机化和再通 3.钙化 血液循环障碍 血液循环障碍 血栓机化 血液循环障碍 四、栓塞(embolism ) 是指活体心血管内的异常物质，随血液流动阻塞某处管腔的过程。造成栓塞的异物称为栓子 (embolus)。最常见的栓子是脱落的血栓，此外还见有空气、脂肪、瘤细胞、细菌团块和寄生虫等。 $$