9.1任务一 产力异常（课件）《妇产科护理》 同步教学（同济大学出版社）

妇产科护理 产力异常 产力异常 产力异常 一、子宫收缩乏力 (uterine inertia) (一)原因 精神因素:大于35岁初产妇 子宫因素: 过度膨胀、炎症、子宫肌瘤 产道与胎儿:骨盆狭窄、胎位异常 处理不当:使用大量镇静、麻醉剂 内分泌失调: 雌激素、催产素不足 营养不良、贫血、慢性疾病等 产力异常 (二)临床表现 1、协调性子宫收缩乏力 (低张性子宫收缩乏力) 原发性子宫收缩乏力 继发性子宫收缩乏力 2、不协调性子宫收缩乏力 (高张性子宫收缩乏力) 产力异常 产程延长 凡总产程>24小时为滞产;第二产程>2小时称为第二产程延长 产程曲线:潜伏期延长:>16小时 活跃期延长:> 8小时 产程停滞:> 2小时 第二产程停滞:>1小时 第二产程延长:>2小时 可以单独存在，也可同时存在。 产力异常 产力异常 子宫收缩乏力对母儿的影响有哪些? (1) 对产妇的影响:体力消耗;产伤;产后出血;产后感染。 (2) 对胎儿、新生儿: 胎儿窘迫、新生儿室息、产伤等。 产力异常 (三) 处理原则 1、协调型宫所乏力 找原因、对因处理 头盆不称、胎位异常:剖宫产。估计能经阴分娩的: 消除紧张注意休息睡眠、补充营养水分、促进子宫收缩。 2、不协调性宫缩乏力 找原因、对因处理，恢复协调性收缩: 镇静: 无效、胎儿窘迫、头盆不称: 剖宫产转化为协调性宫缩乏力: 按协调性处理。不协调性禁用缩宫素。 产力异常 (四) 护理 1、护理评估 (1) 病史: 产前检查资料、妊娠分娩史临产精神状态、休息、排泄、子宫收缩。 (2) 身心状况 协调性子宫收缩乏力: 无特殊不适 不协调性子宫收缩乏力: 持续腹痛，烦躁 (3) 诊断性检查: 体格检查、产程观察实验室检查、宫颈评分。 产力异常 Bishop宫颈成熟评分法 产力异常 Bishop宫颈成熟评分法 👉用途: 评估人工破膜加强子宫收缩的效果实。 👉结果判断: 满分13分 <3分: 失败 4~6分:成功率50% 7~9分:成功率80% >9分: 成功率50% 产力异常 2、可能的护理诊断 疲乏:与产程延长、体力消耗、水电解质紊乱有关。 有体液不足的危险: 与产程延长、过度疲乏影响摄入有关。 焦虑: 与宫缩乏力、产程长有关。 3、预期目标 产妇能简述产程长的原因。 产妇体液的问题得到纠正，水、电解质达到平衡。 产妇情绪稳定、安全度过分娩。 产力异常 4、护理措施 (1) 协调性子宫收缩乏力 ①明显头盆不称做好剖宫产的准备。 ②估计可经阴分娩的，做好如下护理: $$