8.3任务三 妊娠合并病毒性肝炎（课件）《妇产科护理》同步教学课件 同步教学（同济大学出版社）

妇产科护理 妊娠合并病毒性肝炎 妊娠合并病毒性肝炎 一、疾病概要 病毒性肝炎传染性强，发病率高，流行范围广，是全球最主要的传染病，也是我国法定的乙类传染病。0.8%~17.8% 妊娠合并病毒性肝炎不仅影响自身健康而且可传播给胎婴儿，严重危害孕产妇的生命安全,位,仅次于妊娠合并心脏病。 妊娠合并病毒性肝炎 (一)妊娠对病毒性肝炎的影响 易感染:病情加重;重症发生率明显增加。 ①营养消耗增多 ②多量雌激素产生 ③胎儿代谢产物 ④并发妊高征 ⑤分娩加重肝损害 妊娠合并病毒性肝炎 (二)病毒性肝炎对妊娠的影响 母亲: ①加重早孕反应 ②易患妊娠高血压综合征 ③产后出血率增高 ④孕产妇死亡率高 胎儿: 流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。 妊娠合并病毒性肝炎 母婴间传播情况 甲型肝炎 (HAV) :粪一口传播，不传给胎儿。 乙型肝炎 (HBV) : 注射、输血、生物制品、接触传播。母亲唾液或喂母乳传播。 (3)丙型肝炎 (HCV) : 与乙肝同，40~50%转为慢性，最后发展为肝硬化和肝癌。 (4)丁型肝炎 (HDV) : 伴HBV感染，传播与HBV同但母婴传播少见，而性传播相对重要。 (5)戊型肝炎 (HEV) : 类似甲肝传播。 妊娠合并病毒性肝炎 (四) 处理原则 肝炎病人原则上不宜妊娠 同传染科奸娠期病毒性肝炎处理原则 纠正凝血功能障碍 产科处理 妊娠合并病毒性肝炎 二、护理评估 (一) 护理评估 病史:输血史、肝炎家族史、治疗情况 身心状况 辅助检查:肝功能、病原学检 凝血功能检查 妊娠合并病毒性肝炎 妊娠合并病毒性肝炎 (二)可能的护理诊断 知识缺乏: 缺乏有关病毒性肝炎的知识。 营养失调:低于机体需要量: 与肝炎致食欲不振有关。 社交障碍: 与治疗性隔离有关。 潜在并发症:肝昏迷，产后出血。 妊娠合并病毒性肝炎 (三)护理措施 1、产前预防、普及防病知识。 2、妊娠期: 轻型: 注意休息、定期复查、注射乙肝免疫球蛋白等。 重型:保护肝脏、预防DIC积肝肾综合征。 妊娠合并病毒性肝炎 3、分娩期: 密切观察产程进展 监测凝血功能 隔离分娩，避免产道损伤，预防产后出血 缩短第二产程 抗生素 妊娠合并病毒性肝炎 4、产褥期 回乳: 禁用雌激素回乳 保肝治疗 营养与休息 严格消毒、隔离 胎盘不可应用于生物制剂 新生儿乙肝免疫预防继续治疗 妊娠合并病毒性肝炎 5、加强卫生宣教 讲明不宜母乳喂养的理由，指导人工喂养。 指导采取避孕措施。 讲解新生儿隔离4周的理由。 确保新生儿出生后接种乙肝免疫球蛋白。 出生后24小时内、1个月、6个月皮内注射Z肝疫苗。 小学以前 (5年后) 再次加强免疫注射。 妊娠合并病毒性肝炎 (四) 结果评价 产妇及家属获得病毒性肝炎的相关知识。 妊娠、分娩经过顺利，母婴健康。 产妇表现出较好的母亲行为，目前角色适应良好。 $$