8.2任务二 糖尿病（课件）-《妇产科护理》同步教学（同济大学出版社）

妇产科护理 糖尿病 糖尿病 一、疾病概要 糖尿病 (diabetes mellitus) : 是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。 糖尿病 分类 妊娠前确诊的糖尿病人合并妊娠:妊娠前糖耐量异常，妊娠后发展为糖尿病，分娩后仍为糖尿病的患者; <20% 妊娠期糖尿病(gestational diabetesmellitus ) : 妊娠过程中发生的任何程度的糖耐量异常，不论分娩后是否持续、是否需胰岛素治疗。 ＞80% 糖尿病 (一)妊娠对糖尿病的影响 妊娠可使隐性糖尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生GDM， 使原有糖尿病病情加重。 妊娠不同时期对胰岛素的需要量不同。 酮症酸中毒 糖尿病 (二)糖尿病对母儿的影响 母亲: 血管病变:妊高征，胎盘早剥 白细胞吞噬功能降低: 易感染 糖利用不足，宫缩乏力，产程延长:产后出血 羊水过多发生率高 手术产率增高: 巨大儿机会多，合并症增多 糖尿病 胎儿 巨大儿增多，与孕龄不符 畸形儿增加 围生儿死亡率高 糖尿病 (三) 处理原则 内科糖尿病的强化治疗+产科监护 治疗目标: 尽可能降血糖控制在正常或接近正常范围内 糖尿病 二、护理 (一) 护理评估 1、病史:家族史，有无死胎、死产、巨大儿等。 2、身心状况:多饮、多食、多尿、阴道炎 3、诊断性检查: 身体检查:宫高、腹围与孕周不相符 尿糖:排除生理性尿糖 糖尿病 血糖:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者。 糖筛查:50g葡萄糖1h血糖大于7. 8mmol/L。 口服糖耐量试验: 空腹 5.6mmolL， 1h 10.3mmolL， 2h 8.6mmoVL， 3h 6.7mmoll 糖尿病 (二)可能的护理诊断 知识缺乏:缺乏妊娠合并糖尿病的知识。 胎儿受伤的危险: 与胎盘功能低下有关。 有感染的危险:与糖尿病患者的细胞多种功能缺陷有关。 糖尿病 (三) 护理措施 提供孕前咨询服务 指导正确使用胰岛素: 维持母儿健康:监测血糖，胎心监护 促进孕产妇心理舒适 传授自我照顾技巧 识别症状:高血糖、低血糖、感染 合理饮食、运动 产褥期护理 $$