7.4任务四 妊娠高血压综合征（课件）-《妇产科护理》同步教学课件 同步教学（同济大学出版社）

妇产科护理 妊娠高血压综合征 妊娠高血压综合征 一、疾病概要 妊娠高血压综合征: 指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，简称妊高征。 妊娠高血压综合征 妊娠期特有的。 发生率国内9.4%,国外7% ~ 12%。 本病命名强调生育年龄妇女发生高血压蛋白尿等症状与妊娠之间的因果关系。 多为妊娠期一过性高血压，分娩后消失。 严重影响母婴健康，孕产妇死亡的主要原因。 妊娠高血压综合征 (一) 高危因素 精神过分紧张或受刺激; 寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高; 年轻或高龄初产妇; 慢性高血压、肾炎、糖尿病病史的孕妇; 营养不良及体型矮胖 (体重指数20.24) ; 子宫张力过高; 家族中有高血压或妊高征病史。 妊娠高血压综合征 (二)病因学说 1、子宫-胎盘缺血、缺氧学说。 2、神经内分泌学说。 3、免疫学说。 4、缺钙。 5、遗传因素。 妊娠高血压综合征 (三)病理生理变化一全身小动脉痉挛 妊娠高血压综合征 (四)临床反应 是护士观察病情的主要内容之一 (一)高血压: 孕妇于孕20周后，血压可升高≥140/90mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg。 (二)蛋白尿: 出现略迟于血压升高。 (三) 水肿: 临床上以“+”记录并表示水肿程度。 妊娠高血压综合征 水肿分级:“+”水肿局限于踝部、小 “++”水肿延及大腿: “+++”水肿延及腹部、外阴; “++++”全身水肿或伴腹水。 (四)先兆子痛:在上述表现基础上出现自觉症状。 (五)子:在先兆子痫基础上发生抽搐。 妊娠高血压综合征 (五) 临床分类 妊娠高血压综合征 1.先兆子痫 自觉症状 2.子痫 抽搐发作或伴昏迷 少数病例病情进展迅速，先兆子痛症状不明显而骤然发生抽搐。 不同时期发作分别被称为产前子痫、产时子痫、产后子痫。 妊娠高血压综合征 (六)处理原则 1、轻度妊娠高血压综合征:门诊治疗 2、中、重度妊娠高血压综合征子:住院治疗 解痉:硫酸镁 镇静:硫酸镁禁忌或疗效不明显。 降压: 舒张压>110mmHg或平均动脉压>140mmH。 合理扩容: 利尿:全身水肿、心衰、肺水肿、血容量过高 终止妊娠: 妊娠高血压综合征 二、护理 (一) 护理评估 1、病史:了解孕期经过，既往及家族中高血压病史等。 2、身心状况: 评估高血压、蛋白尿、水肿症状出现时的经过情况，尤其重视有关三大症状基础上自觉症状的主诉。 孕妇及家属表现出不同程度焦虑、无助感。 妊娠高血压综合征 评估注意事项 血压: 初测血压升高者，须休息1小时后再测同时要和基础血压相比较。 蛋白尿: 应取中段尿检查， >0.5g/24h尿为异常，蛋白尿反映了肾脏受损的情况应高度重视。 水肿及隐性水肿。 妊娠高血压综合征 3、诊断检查 (1) 实验室检查: 血尿常规;血粘稠度;血小板;凝血功能;肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力.... (2) 眼底检查: 动静脉管径之比。 2:3→1:2→1:4 妊娠高血压综合征 (二)护理判断 1、体液过多: 水肿:与下腔静脉受压及低蛋白血症有关。 2、有受伤的危险: 与发生抽搐有关。 3、有室息的危险: 与发生子痛昏迷状态有关。 4、知识缺乏: 与知识来源有关。 5、潜在并发症:肾功能衰竭、胎盘早剥。 妊娠高血压综合征 (三) 预期目标 1、轻度妊高征孕妇病情缓解，未发展为重症。 2、中、重度妊高征孕妇病情控制良好，未发生子病及并发症。 3、妊高征患者孕妇明确孕期保健的重要性积极配合产前检查及治疗。 $$