第八章 体温的评估及护理（课件）-《基础护理学》同步精品课堂（人卫版）

体温的评估及护理 主编 贾丽萍 王冬梅 《基础护理学》 屈冬梅 学习目标 1.正常体温及生理性变化 2.异常体温的评估及护理 3.体温测量的技术 4.体温的形成与调节 学习目标 目录 Contents 第一节 体温的评估及护理 体温通常指身体内部胸腔，腹腔和中枢神经系统的温度，也称体核温度，具有相对稳定且较皮肤温度高的特点。皮肤温度也称体表温度，低于体核温度，可受环境温度和衣着情况的影响。 基础体温指人体在持续较长时间(6~8h)的睡眠后醒来，尚未进行任何活动之前所测量到的体温。医学上所说的体温是指机体深部的平均然温，相对恒定的体温是机体进行新陈代谢和生命活动的必要条件，因此体温被视为观察生命活动的重要体征之一。 体温的形成 体温是由三大营养物质即碳水化合物、脂肪、蛋白质氧化分解而产生。 碳水化合物 A 脂肪 B 蛋白质 C 一、正常体温及生理变化 产热与散热 产热过程 化学方式 主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。 1 散热过程 物理方式 主要散热部位是皮肤，呼吸、排尿、排便 人体的散热方式有辐射、传导、对流和蒸发4种。 2 一、正常体温及生理变化 体温的调节 人体的体温是相对恒定的，它通过大脑与下丘脑体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。 一、正常体温及生理变化 部位 正常范围 平均温度 口温 36.3~37.2℃ 37.0℃ 腋温 36.0~37.0℃ 36.5℃ 肛温 36.5~37.7℃ 37.5℃ 正常体温 由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、直肠、腋下等处的温度来代表体温。在3种测量方法中直肠温度（即肛温）最接近于人体深部温度，而日常工作中采用口腔、腋下测量温度更为方便。 成人体温正常范围及平均值 01 02 03 04 05 06 昼夜 年龄 性别 运动 药物 其他 生理性变化 体温可随昼夜、年龄、性别、运动、药物等因素而出现生理性波动，但其变化范围 很小，一般为0.5-1.0℃。 1.临床分级发热程度： （以口腔温度为例） 二、异常体温及生理变化 低热 37.3~38.0℃ 中等热 38.1~39.0℃ 高热 39.1~41.0℃ 超高热 41.0℃以上 （一）体温过高 体温过高是指机体体温升高超过正常范围。 病理性体温过高包括发热和过热。 发热指机体在致热原作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 发热可分为感染性发热和非感染性发热两大类。 体温上升期 其特点是产热大于散热。 病人主要表现为疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚至寒战。体温上升有骤升和渐升两种方式。 1 退热期 其特点是散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常水平。 此期病人表现为大量出汗、皮肤潮湿。体温下降有骤退和渐退两种方式 3 高热持续期 其特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态。 病人主要表现为面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少、头痛头晕、食欲下降、全身不适、软弱无力等。 2 2.发热过程及表现 3.常见热型 (1)稽留热：体温持续在39~40℃，达数日或数周，24h波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 3.常见热型 (2)弛张热：体温在39℃以上，24h内温差超过1℃，但最低体温仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。 3.常见热型 (3)间歇热：体温骤升至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一段时间的间歇体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期胶替出现。常见于疟疾等。 3.常见热型 (4)不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等。 4.护理措施 护理措施 降低体温 加强病情观察 补充营养和水分 保证休息 防止并发症 心理护理 M: (二)体温过低