第七章 临床常用卧位（课件）-《基础护理学》同步精品课堂（人卫版）

临床常用卧位 主编 贾丽萍 王冬梅 《基础护理学》 屈冬梅 1. 卧位的性质 2. 卧位的分类 3. 各卧位的适用范围 学习目标 目录 Contents 第一节 临床常用卧位 卧位是指病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。维持正确的卧位姿势，不仅可以治疗疾病、提高病人的舒适感，还对防并发症和增进安全均有积极的作用。护士根据病人的病情、治疗与护理的需要为之调整相应的卧位，满足其舒适、安全的需要。 一、卧位的性质 1.主动卧位 指病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位。常见于病情较轻、术前及恢复期病人。 2.被动卧位 指病人自身无变换卧位的能力，只能处于被安置的卧位。常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪的病人。 3.被迫卧位 指病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或因治疗而被迫采取的卧位。如支气管哮瑞急性发作的病人，由于呼吸极度困难而被迫采取端坐位。 二、卧位的分类 卧位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位、半坐位、端坐位、头低足高位、头高足低位、膝胸卧位、截石位。 仰卧位包括去枕仰卧位、中凹卧位（休克卧位）、屈膝仰卧位。 去枕仰卧位 【适用范围】 1.昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部感染等并发症。 2.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而衫引起的头痛。 【安置卧位】 协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头。 去枕仰卧位 中凹卧位 休克卧位 【适用范围】 用于休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。抬高下肢，有利于静脉血液回流，增加心排出量而缓解休克症状。 【安置卧位】 抬高病人头胸部10°~20°，抬高下肢20°~30°。 中凹卧位 屈膝仰卧位 【适用范围】 用于胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗的病人。此卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位，方便操作。 【安置卧位】 病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开。检查或操作时注意保暖及保护病人隐私。 安置卧位 侧卧位 【适用范围】 1.灌肠、肛门检查以及配合胃镜、肠镜检查等。 2.臀部肌内注射。 3.预防压疮 侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生，同时便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。 4.对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或健侧卧位。 【安置卧位】 病人侧卧，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直（臀部肌内注射时应上腿稍伸直，下腿弯曲，使臀部肌肉放松。必要时在两膝之间、胸腹部，背部可放置软枕，以扩大支撑面稳定卧位，增进病人的舒适和安全。 侧卧位 俯卧位 【适用范围】 1.腰背部检查或配合胰、胆管造影检查。 2.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。 3.胃肠胀气所致腹痛的病人。采取俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致的腹痛。 【安置卧位】 病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放软枕，酌情在腋下用小枕支托。如果为俯卧病人臀部肌内注射时，病人足尖相对，足跟分开，保持肌肉放松。 俯卧位 【适用范围】 1.某些面部及颈部手术后的病人 此卧位可减少局部出血。 2.心肺疾病引起呼吸困难的病人 此卧位借助重力作用，可使膈肌位置下降，胸脑容量扩大，减轻腹腔内脏器对心、肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换。同时，也使部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，使回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担，使呼吸困难的症状得到改善。 3.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 此卧位一方面可使腹腔渗出液流入人盆腔，以减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应，便于引流。另一方面盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收性较弱，采取半坐卧位可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后病人采取半坐卧位可松驰腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，增进舒适感，有利于切口愈合。 4.疾病恢复期体质虚弱的病人 此卧位有利于病人向站立过渡，使其有一个适应过程。 半坐卧位 【安置卧位】 1.摇床法 病人仰卧，先摇起床头支架