4.1任务一 影响分娩的因素（课件）-《妇产科护理》同步教学课件 同步教学（同济大学出版社）

妇产科护理 影响分娩的因素 影响分娩的因素 影响分娩的因素有产力、产道、胎儿和精神心理因素，分娩的顺利进行有赖于这些因素之间相互适应和协调。这些因素都正常或相互适应，分娩才能够顺利进行，这些因素异常，无论单发或合并存在，均可导致难产。 影响分娩的因素 一、产力 1、子宫收缩力(主力) (1) 节律性 (2) 对称性和极性 (3) 缩复作用 2、腹肌隔肌收缩力 (腹压、辅力) 3、肛提肌收缩力 (辅力) 影响分娩的因素 影响分娩的因素 影响分娩的因素 二、产道 (真骨盆、软产道) 1、骨产道:骶骨、尾骨、左右2块髋骨①入口平面(Pelvic inlet plane) 界限:前为耻骨联合，两侧为髂耻缘，后为骶岬上缘 (横椭圆形)。 入口前后径 (真结合经) : 11 cm。 入口横径:13 cm。 斜径 (2条、左、右) :12.75 cm。 影响分娩的因素 影响分娩的因素 ②中骨盆平面(mid plane of pelvis) 界限: 前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下段。 (纵椭圆形) 中骨盆前后径: 耻骨联合下缘中点到骶骨下缘间的距离，平均值11.5cm。 中骨盆横径: 两侧坐骨棘间的距离10cm。 影响分娩的因素 影响分娩的因素 ③出口平面(pelvic outlet plane) 出口前后径: 耻骨联合下缘到骶尾关节间的距离，11.5cm。 出口横径: 两侧坐骨结节间的距离，9cm。 前矢状径:耻骨联合下缘到坐骨结节间径中点之间的距离，平均6cm。 后矢状径: 骶尾关节到坐骨结节间径中点之间的距离，平均9cm。 意义:出口横径短时，出口横径与后矢状径之和大于15cm，一般胎头可用后三角形分娩。 影响分娩的因素 影响分娩的因素 2、软产道图 影响分娩的因素 影响分娩的因素 生理性缩复环(Physiologicretraction ring):子宫上下段的肌层厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称为生理性缩复环。 影响分娩的因素 ④骨盆轴 (axis of pelvis):连接骨盆各假想平面中点间的连线。 ⑤骨盆倾斜度(inclination of pelvis):妇女站立时，入口平面和地平面所成的角度，一般60°过大影响衔接。 影响分娩的因素 影响分娩的因素 $$