3.5任务五 妊娠期的护理管理（课件）-《妇产科护理》同步教学课件 同步教学（同济大学出版社）

妇产科护理 妊娠期的护理管理 妊娠期的护理管理 一、概述 1、产前检查:产前评估主要通过产前检查来实现，收集完整的病史资料，经过系列的体格检查，为孕妇提供连续的整体护理。 目的:明确孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并治疗妊娠合并症和并发症，及时纠正胎位异常，及早发现胎儿发育异常。 产前检查的时间: 从确诊为早孕开始，妊娠28周前每4周检查一次，28周后2周一次孕36周后每周检查一次。 妊娠期的护理管理 产前检查的次数: 正常孕妇:目前强调孕20周开始接受系列的产前检查，即20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周各检查一次，共11次。 高危妊娠: 酌情增加检查次数。 妊娠期的护理管理 2、围产医学与围产期 ①围生期:产前、产时和产后的一段时间国际上对围产期的规定有4种: 围生期I: 从妊娠满28周至产后1周。 围生期II: 从妊娠满20周至产后4周。 围生期III:从妊娠满28周至产后4周。 围生期IV: 从胚胎形成至产后1周。 ②围生医学(perinatology):又围产医学，是研究围生期内加强围生儿及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育，胎儿的生理病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断和防治的科学。 妊娠期的护理管理 二、病史 1、健康史 个人资料;过去史;月经史;家族史;丈夫健康状况等 2、孕产史: 既往孕产史、本次妊娠的经过 3、预产期的推算 (expected date ofconfinement,EDC) : 妊娠期的护理管理 末次月经 (last menstruaperiod,LMP)的第一天起， 月份减3或加9，日数加7，如为阴历日数加15。 记不清末次月经的根据早孕反应的时间.胎动开始时间、子宫高度估计。 举例: 某妇女的LMP为2003年8月10日(阳历) ，其EDC是何时? 妊娠期的护理管理 三、身体评估 1、全身检查 2、产科检查 ①腹部检查 (视诊、触诊、听诊) ②骨盆测量 (内测量、外测量) ③阴道检查 ④肛诊 ⑤绘制妊娠图 妊娠期的护理管理 1、全身检查 发育、营养、精神状态、身高、步态。 心肺、乳房、脊柱、下肢有无畸形。 血压:孕妇血压不超过140/90mmHg或与基础血压相比升高不超过30/15mmHg。 体重:增加不超过500g/周。 妊娠期的护理管理 妊娠期的护理管理 妊娠期的护理管理 ②骨盆测量 骨盆外测量 髂棘间径:23~26cm，入口横径长度 髂嵴间径: 25~28cm，入口横径长度 骶耻外径:18~20cm入口前后径长度 坐骨结节间径:8.5~9.5cm，出口横径 耻骨弓角度:90°，反映出口横大小 妊娠期的护理管理 妊娠期的护理管理 妊娠期的护理管理 妊娠期的护理管理 妊娠期的护理管理 ②骨盆内测量:用于外测量狭窄者，在孕24~26周，阴道松软时进行。 耻内径(对角径) :12.5~13cm,减去1.5~2cm即为真结合径，正常值11 cm。 坐骨棘间径:正常值10cm。 坐骨切迹宽度:骶棘韧带的宽度，容纳3横指 ( 5~5.5cm )为正常。 妊娠期的护理管理 妊娠期的护理管理 妊娠期的护理管理 ③阴道检查: 孕早期阴道检查，最后1个月及临产后应避免不必要的阴道检查。 ④肛门检查:了解胎先露、骶骨弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽度、骶尾关节活动度。 ⑤绘制妊娠图: 将血压、宫高、体重、腹围等填入图中绘成曲线观察动态变化。 妊娠期的护理管理 四、心理社会评估 1、妊娠早期: 接受产前指导的能力 能否主动谈论怀孕的感受 与家人和丈夫的关系 2、妊娠中晚期 有无焦虑和恐惧心理 评估支持系统 其它: 经济状况、居住环境、宗教信仰等。 妊娠期的护理管理 五、高危因素评估 年龄:<18岁，>35岁。 残疾: 遗传病史: 异常妊娠史: 流产、异位妊娠、死产等。 妊娠合病症: 妊娠并发症: 妊娠期的护理管理 六、可能得护理诊断 1、孕妇 体液过多:水肿:与妊娠子宫压迫下腔静脉或水钠潴留有关。 舒适改变: 与妊娠引起早孕反应、腰背痛有关。 便秘: 与妊娠引起肠蠕动减弱有关。 知识缺乏: 缺多妊娠期保健知识。 焦虑: 与妊娠、担心如何胜任父母角色有关。 恐惧: 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关自我形象紊乱: 与妊娠引起外形改变有关。 2、胎儿 有受伤的危险:与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关。 妊娠期的护理管理 七、预期目标 1、孕妇获得孕起保健知识，维持母婴于健康状态。 2、孕妇掌握有关育儿知识，适应母亲角色。 妊娠期的护理管理 八、护理措施