3.3任务三 妊娠诊断（课件）-《妇产科护理》同步教学课件 同步教学（同济大学出版社）

妇产科护理 妊娠诊断 妊娠诊断 妊娠的分期 早期妊娠: 妊娠12周末以前。 中期妊娠:妊娠第13 ~27周末以前。 晚期妊娠: 妊娠第28周及以后。 妊娠诊断 一、早期妊娠的诊断 1、病史 停经:月经周期正常的生育年龄的妇女，月经过期10天以上应首先考虑妊娠。达8周以上可能性更大。 早孕反应: 6周左右出现恶心、呕吐、食欲减退、喜食酸物或偏食。12周左右消失。 尿频: 12周左右消失。 妊娠诊断 2、临床表现 乳房: 妊娠8周起在雌孕激素的作用下乳房逐渐增大。孕妇自觉乳房轻度胀痛、乳头刺痛，乳房增大、乳头乳晕着色，有深褐色的蒙氏结节。 妇科检查:子宫增大变软、阴道粘膜、宫颈充血呈紫蓝色，子宫体和子宫颈似不相连称黑加征 (Hegar’s sign)。 妊娠诊断 3、辅助检查 妊娠试验: 阳性协助诊断。 超声检查:快速准确 见妊娠环、胎心博动、胎动，最早7周见胎心反射。 宫颈粘液检查:仅见椭圆体不见羊齿状结晶早孕可能性大。 黄体酮试验:有出血可排除早孕。 基础体温测定:停经后体温持续18日不降早孕可能性大，3周以上可能性更大。 妊娠诊断 二、中晚期妊娠的诊断 1、病史: 早孕经过 子宫明显增大 触及胎体 听到胎心 胎动 妊娠诊断 2、临床表现 子宫增大:手测和尺测 胎动 (fetal movement FM) :胎儿在子宫内冲击子工笔的活动，18~20周开始自觉胎动，3~5次/小时。 胎心音: 18~20周在孕妇腹壁上听到120~160次/分，与子宫杂音、腹主动脉音及脐带杂音鉴别。 胎体: 20周后经孕妇腹壁可摸到胎体区分头、臀、背及四肢。 妊娠诊断 3、辅助检查 超声检查: 胎儿数目、胎方位、胎心搏动、胎盘的位置、测胎头双顶径、有无畸形。 胎儿心电图:间接测定，12周后显示较规律的图形，20周后成功率高。 妊娠诊断 三、胎产式、胎先露、胎方位大 1、胎姿势 (fetal attitude) :胎儿在子宫内的姿势。 2、胎产式(fetal lie): 胎体纵轴和母体纵轴之间的关系称胎产式。 纵产式(longitudinal lie):两轴平行。 横产式(transverse lie):两轴垂直。 妊娠诊断 妊娠诊断 3、胎先露(fetal presentation): 最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。复合先露: 头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。 4、胎方位(fetal position): 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。 妊娠诊断 妊娠诊断 头先露的种类 妊娠诊断 复合先露 妊娠诊断 解释胎方位相位图 妊娠诊断 胎方位的表示方法 枕骨 (0)、骶骨 (S)、肩胛骨 (SC)前(A)、后(P)、左(L)、右(R)横(T) ROA ROP ROT LOA LOP LOT RSA RSP RST LSA LSP LST R SC A R SC P L SC A L SC A $$