3.2任务二 妊娠期母体变化（课件）-《妇产科护理》同步教学课件 同步教学（同济大学出版社）

妇产科护理 妊娠期母体变化 妊娠期母体变化 1、胎盘 ①胎盘的形成:羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。 ②胎盘的结构:450~650克，直径16~20厘米，后2.5厘米，月足月胎儿的1/6。 ③胎盘的功能:简单扩散、易化扩散、主动运输、血管合体膜的裂隙或细胞质膜的内陷吞噬进行物质交换。 妊娠期母体变化 胎盘 妊娠期母体变化 胎盘的功能 气体交换: 02,和 CO2一简单扩散 供给营养: 葡萄糖一易化扩散;氨基酸、电解质、维生素一主动运输 排除胎儿代谢产物: 替代泌尿系统 合成功能: 激素和酶 防御功能: 胎盘屏障功能有限 妊娠期母体变化 胎盘的血液循环 妊娠期母体变化 胎盘合成的激素 人绒毛膜促性腺激素 (HCG) :合体细胞分泌，受精后10天可测出，8~10周达高峰持续1~2周下降，产后2周消失。诊断早孕的敏感方法之一。 人胎盘生乳素 (HPL):妊娠2个月开始分泌，9个月达高峰，直到分娩。 雌激素和孕激素: 早期由妊娠黄体产生8~10周后由胎盘产生。 酶:催产素酶、耐热性碱性磷酸酶。 妊娠期母体变化 2、胎膜 由平滑绒毛膜和羊膜构成。 含有甾体激素代谢所需要的多种酶，和甾体激素的代谢有关。 胎膜含有花生四烯酸的磷脂，故与分娩的发动有关。 妊娠期母体变化 3、脐带、羊水 脐带:由体蒂发育而来，30~70 cm，平均50 cm，1条脐静脉，2条脐动脉。 羊水:早期来自母体血清的透析液，中期以后来自胎儿尿液;羊水的吸收胎膜完成50%，另外靠胎儿的吞咽。总量800~1000ml。 妊娠期母体变化 4、胎儿发育 (1)、8周末:胚胎初具人形，头的大小占整个胎体的一半，可分辨出眼、耳、口鼻，四肢一具雏形，超声可见早期胎心波动。 (2)、12周末:胎儿身长9cm，体重20g。胎儿外生殖器已发育。 (3)、16周末:胎儿身长16cm，体重100g.从外生殖器可辨别性别，已长出头发胎儿已有呼吸运动，开始形成成人血红蛋白。 妊娠期母体变化 4周 5周 6周 7周 8周 妊娠期母体变化 (4)、20周末:胎儿身长25cm，体重300g临床可听到胎心，全身有巍毛，出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。自20周到满28周前娩出的新生儿，称为有生机儿。 (5)、24周末:胎儿身长30cm，体重700g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积但皮肤仍呈皱缩状。 妊娠期母体变化 3月 4月 5月 妊娠期母体变化 妊娠生理 (6)、28周末: 胎儿身长35cm，体重1000g。皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色，可有呼吸运动，但表面活性物质含量低，此时出生易患特发性呼吸窘迫综合症。加强护理可以存活。 (7)、32周末: 胎儿身长40cm，体重1700g。面部毳毛已经脱落，生活力尚可。 妊娠期母体变化 6月 7月 8~9月 妊娠期母体变化 (8)、36周末: 胎儿身长45cm，体重2500g。皮下脂肪发育好，毳毛明显脱落，指(趾) 甲已超过指 (趾) 尖，出生后能啼哭、吸吮，生活能力好，此时出生基本可以存活。 (9)、40周末:胎儿已成熟。胎儿身长50cm体重3000g以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好，出生后哭声响亮，吸吮力强，能很好专活。 妊娠期母体变化 5、胎儿的生理特点 (1)、循环系统的特点 解剖 脐静脉1条 (含氧量高、营养丰富的血液) 脐动脉2条 (来自胎儿含氧量低的混合血) 动脉导管 卵圆孔 血液循环特点 (见图) 妊娠期母体变化 妊娠期母体变化 (2)、血液 红细胞:早期来自卵黄囊，妊娠10周时在肝脏，以后在脾、骨髓，足月时90%由骨髓产生。总数高、体积大、寿命短。 血红蛋白: 原始血红蛋白、胎儿血红蛋白、成人血红蛋白。数量增多。 白细胞:妊娠2个月出现，足月时达15~2X1010/L。胸腺和脾脏产生淋巴细胞。 妊娠期母体变化 (3)、呼吸系统: 呼吸功能由母儿血液在胎盘进行气体交换完成，但出生前必须完成呼吸系统的发育。 (4)、消化系统:11周有肠蠕动，16周建立胃肠功能。肝功能 不健全。 (5)、泌尿系统:11~14周有排泄功能，14周后膀胱内有尿液。