备课素材：胰岛素的种类与使用-2023-2024学年高二上学期生物人教版选择性必修1

胰岛素的种类与使用 2019版高中生物学选择性必修一说： 心与社会的联系除乐病是一种严重危害健康的常见病，主要表现为高血糖和屎糖，可导致多 种器常功能横害。人类的糖采分为1、2两种类型，多饮、多尿、多食是其共同外在表现国 做果病由成岛功能减延、分法秋岛本高少所致通常在青少年时期发璃，我国的发鸡率约为十万 分之一。2型糖尿病很常见，与遭传、环境、生活方式等密切相美，但确切发病机理目前仍不明 确。进入工业化社会以来，世界各国2型糖限病的发璃率都急剩升高。能量摄入过多，运动量过 少、肥辞是2型糖尿病最常见的危险圈素。目前，2型糖尿病的发病年龄也在降低，青年患者人 数逐新增加，甚至有几岁的儿童被珍断出患2型桃尿璃。图此。青少年要往意控制饮食，多遮动。 胰岛素是治疗此类疾病的首选。 胰岛素种类繁多，用法也不尽相同，很多人容易将胰岛素的名 称及用法弄混。 先看胰岛素的结构： 胰岛素分子为晶体状，由6个胰岛素分子和2个锌离子形成含锌 胰岛素的六聚体，这是胰岛素在B细胞中的储存形式。 但真正要被人体吸收它是以单聚体的形式，也就是说胰岛素要发 挥作用必须从六聚体经过裂解变成单聚体，才能发挥降糖作用。 怎么区分不同种类的胰岛素： 1.按来源不同：胰岛素主要分为动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛 素类似物，其中动物胰岛素由于剂型较单一，品种不全，且容易发生 免疫反应，临床上己较少使用。 2.按起作用和持续作用时间：胰岛素主要分为超短效胰岛素、短 效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素。 1、超短效胰岛素 主要有门冬胰岛素（商品名：诺和锐）和赖辅胰岛素（商品名： 优泌乐)，这类胰岛素注射后可以马上进食。 这两种都是人胰岛素类似物，是通过将人胰岛素的肽链上的氨基 酸进行移位、替代、重组等进行新排列，来改变胰岛素的作用时间。 门冬胰岛素是将人胰岛素B28位脯氨酸由天门冬氨酸代替形成，而赖 辅胰岛素则是由带负电荷的赖氨酸取代形成。 之所以它们能在短时间内迅速发挥降糖作用，就是因为这些结构 的改变使电荷排斥，阻隔了赓岛素单体间的自我聚合。在溶液中胰岛 素主要以单体和双体的混合物形式存在，而单体就是胰岛素作用的结 构，所以其作用时间就快了。 2、短效胰岛素(R) 常用的为重组人胰岛素注射液，如甘舒霖R、诺和灵R、优泌林R。 “R”代表短效的意思，凡看到胰岛素后面带“R”标志的，记得注射 后30分钟才能进食。 普通可溶性人胰岛素的基本结构为六聚体，皮下注射后解离成二 聚体和单聚体才能被吸收而发挥作用。由于解离过程延长了起效时 间，所以需在餐前30分钟注射。 3、中效胰岛素(NPH) 常用的有低精蛋白重组人胰岛素注射液（甘舒霖N)；中性低精 蛋白锌人胰岛素（诺和灵N);精蛋白锌重组人胰岛素注射液（优泌 林N)等，这类胰岛素雷每天定时分1次或2次注射。 中效胰岛素的结构是通过鱼精蛋白将几个六聚体聚集在一起，丛 而解离为单体的时间需要更长，这样就能延长胰岛素的作用时间 4、长效胰岛素 主要有甘精胰岛素（商品名：来得时、长秀霖）和地特胰岛素 (商品名：诺和平)，此类胰岛素一般每日定时注射1次，作为补充 基础胰岛素。 它们属于人胰岛素类似物。 甘精胰岛素是通过改变氨基酸的排列使胰岛素的等电点发生改 变，这使它在酸性溶液(H值为4)中完全溶解，在中性溶液中溶解度 很低。当注入皮下组织后，因其酸性溶液被中和而形成的微细沉积物， 可持续释放少量甘精胰岛素，从而产生长达24小时平稳无峰值的血 药浓度。 地特胰岛素也是通过氨基酸的改变成为中性可溶性液体，以六聚 体形式存在，皮下注射后其吸收扩散速度缓慢，在血浆中98%99%与 白蛋白结合，以极其缓慢速度释放入血，药物的半衰期显著延长，约 为14小时，血浆浓度平稳，峰谷曲线小。 5、预混胰岛素 这是将短效或速效胰岛素和中效胰岛素按不同比例进行混合，使 得既能降低餐后血糖又能降低空腹血糖。 预混胰岛素一般是以制剂中的短效或者速效的比例含量来进行 命名的。比如，诺和灵30就是30%的短效和70%的中效混合；诺和锐 50就是50%的速效和50%的中效；优泌乐25就是25%的赖脯胰岛素和 70%的中效混合等。 即使是预混胰岛素，也要知道，人胰岛素是需要餐前1530分钟 注射：而人胰岛素类似物则不然，注射后无需等待，可以马上进食。 例1、胰岛素是治疗1型糖尿病常用药物，其中重组人胰岛素类 似物与人胰岛素更接近，疗效更佳。以下正确的是（) A.与人胰岛素相比，胰岛素类似物免疫原性更低、可及性更高 B.重组人胰岛素类似物通过修饰氨基酸序列，更符合体内生理性胰 岛素的理化性质和生物学特征 C.与人胰岛素相比，胰岛素类似物降糖疗效更佳、但低血糖风险更 高 D.胰岛素类似物需要餐前30min注射，与人胰岛素相比，便捷性和 依从性更低 答案：B 例2、以