4.3肿瘤的命名与分类(课件）-《病理学基础》同步教学（苏教版）

第三节 肿瘤的命名与分类 第四单元 肿瘤形成 （一）肿瘤的一般命名原则 肿瘤的种类繁多，命名比较复杂。一般根据组织细胞类型和其生物学特征命名（表1-4-1）。 一、肿瘤的命名 第三单元 炎症 在病理学上，癌是指上皮组织来源的恶性肿瘤，但通常习惯上所说的“癌症”（cancer），是泛指所有的恶性肿瘤。 （二） 肿瘤的特殊命名情况 1．以“母细胞瘤”命名的恶性肿瘤 来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，其中大多数为恶性肿瘤，少数为良性肿瘤。 2．按习惯来命名的肿瘤 如白血病、葡萄胎等。 3．以“瘤”命名的恶性肿瘤 如精原细胞瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等。 4．在肿瘤名称前加“恶性”的恶性肿瘤 如恶性葡萄胎等。 5．以人名命名的恶性肿瘤 如尤文瘤、霍奇金淋巴瘤等。 一、肿瘤的命名 第三单元 炎症 肿瘤的分类通常是以其组织发生为依据，每一类别又分为良性与恶性两大类。表1-4-2 列举了各种组织起源的主要肿瘤分类。 二、肿瘤的分类 第三单元 炎症 二、肿瘤的分类 第三单元 炎症 二、肿瘤的分类 第三单元 炎症 二、肿瘤的分类 第三单元 炎症 第四节 恶性肿瘤对机体的 影响及分级分期 第四单元 肿瘤形成 肿瘤因其良恶性、大小和发生部位的不同，对机体的影响也有所不同。良性肿瘤由于分化较成熟，生长缓慢，仅限于局部，不转移，一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。若发生在重要器官，也可引起较为严重的后果，如颅内的良性瘤可压迫脑组织、阻塞脑室而引起颅内压升高，出现相应的神经系统症状。少数内分泌性良性肿瘤能引起激素过多，而对机体产生影响，如垂体前叶腺瘤可分泌大量的生长激素引起巨人症或肢端肥大症等。 一、恶性肿瘤对机体的影响 第三单元 炎症 恶性肿瘤由于分化不成熟、生长较快，浸润破坏器官的形态和功能，可发生转移，所以对机体有严重影响（表1-4-3）。除引起与良性瘤相似的局部压迫和阻塞作用外还可引起： 1．破坏周围组织器官 恶性肿瘤分化不成熟，生长迅速，常常呈浸润性生长，从而破坏周围正常组织器官。 2．并发症恶性 肿瘤生长迅速，常因缺血而发生坏死；坏死后常继发感染；如肿瘤侵及血管易引起大出血；肿瘤代谢产物、坏死组织产物或合并感染均可导致发热；晚期肿瘤压迫或侵犯神经，可引起顽固性疼痛。 一、恶性肿瘤对机体的影响 第三单元 炎症 3．恶病质 晚期恶性肿瘤病人的机体由于恶性肿瘤引起的贫血、消瘦、虚弱和全身衰竭的状态。产生恶病质的机制包括肿瘤生长消耗了大量的营养物质，其代谢产物引起机体代谢紊乱、食欲下降、失眠、并发症等。 一、恶性肿瘤对机体的影响 第三单元 炎症 一、恶性肿瘤对机体的影响 第三单元 炎症 1．肿瘤的分级 对恶性肿瘤进行分级是为了描述其恶性程度。根据恶性肿瘤分化程度、异型性和核分裂象来确定恶性程度的级别。常用三级分级法，即高分化（Ⅰ级）为分化良好，恶性程度低；中分化（Ⅱ级）为分化中等，属中度恶性；低分化（Ⅲ级）为分化低，恶性程度高。 二、恶性肿瘤的分级与分期 第三单元 炎症 2．肿瘤的分期 肿瘤的分期是根据肿瘤的大小范围、浸润深度和转移的程度来确定肿瘤发展病程。目前国际上常采用的TNM分期法，其中T是指肿瘤原发灶的情况，根据原发肿瘤的大小、浸润的深度、范围以及是否累及邻近器官依次用T1～T4表示；N是指区域淋巴结受累情况，无淋巴结转移时，用N0表示，根据局部淋巴结转移程度和有无远处淋巴结转移分别用N1～N3表示；M是指远处转移主要是血道转移情况，M0表示无血道转移，有血道或其他远处转移者用M1～M2表示（图1-4-4）。 恶性肿瘤分级和分期对恶性肿瘤临床治疗和预后具有一定的参考价值，尤其是分期不同的肿瘤在表现和治疗上有很大的区别。 二、恶性肿瘤的分级与分期 第三单元 炎症 二、恶性肿瘤的分级与分期 第三单元 炎症 第五节 癌前病变、非典型性增生及原位癌 第四单元 肿瘤形成 癌前病变是指某些具有潜在癌变可能的良性病变，如不及时治愈有可能转变为癌。因此，早期发现与及时治疗癌前病变，对肿瘤的预防具有重要的实际意义。常见的癌前疾病及病变有以下几种： 1．黏膜白斑 常发生在食管、口腔、子宫颈及外阴等处黏膜，肉眼上呈白色斑块（白斑），如长期不愈可转变为鳞状细胞癌。 2．子宫颈炎伴上皮非典型增生 常见于已婚妇女，少数病例可转变为子宫颈鳞状细胞癌。 一、癌前病变 第三单元 炎症 3．乳腺纤维囊性病 伴有导管内上皮异型增生者，较易发生癌变。 4．结肠、直肠的息肉状腺瘤 较为常见，可以单发或多发，均可发生癌变。多发性者常有家族史，更易发生癌变。 5．慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生 如久治不愈可发生癌变。 6．慢性溃疡性结肠炎 在溃疡反复发生和黏膜增生的基础上可发生结肠腺癌。 7．皮肤慢性溃疡 皮肤溃疡受长期慢性