4.1 肿瘤的基本特征(课件）-《病理学基础》同步教学（苏教版）

第四单元 肿瘤形成 第一节 肿瘤的基本特征 第二节 肿瘤的生物学特征 第四节 恶性肿瘤对机体的影响及 分级分期 第三节 肿瘤的命名与分类 第四单元 肿瘤形成 第五节 癌前病变、非典型性增生及 原位癌 第六节 肿瘤的病因及发病机制 第七节 常见肿瘤举例 案例 病人，男，48岁，从医十余年，后从事药品销售，应酬较多，烟酒过量，压力较大。既往体健，感到胃部不适1年，胃镜检查未发生明显异常和病灶，自行调整和用药，后感腰酸背疼3个月，疑为强直性脊柱炎，就诊后CT检查发现全身骨组织多处有转移灶，核磁共振进一步检查发现胃部有病灶，腹腔多处淋巴结肿大，有少量腹水，病理检查确诊为胃印戒细胞癌晚期，全身广泛转移。化疗3个疗程，病情不断加重，6个月后去世。 思考：该病人患什么病？该类疾病预后如何？ 第四单元 肿瘤形成 肿瘤（tumor）是一类以细胞的异常增生为特点的疾病，且常表现为局部肿块，是一种常见病和多发病。肿瘤的种类很多，人体的几乎所有组织细胞都可能发生肿瘤。有些肿瘤生长缓慢，不会扩散到身体其他部位，对人体危害比较小，我们将其称为良性肿瘤。而有些肿瘤生长迅速，可从原发部位扩散到身体其他部位，对人体危害大，我们将其称为恶性肿瘤。人们一般所说的“癌症”其实指的是恶性肿瘤，它是目前危害人类健康最严重的一类疾病。据世界卫生组织资料，全世界每年新发恶性肿瘤病例逾1000万，死亡约700万。 第四单元 肿瘤形成 第一节 肿瘤的基本特征 第四单元 肿瘤形成 长期的临床观察和研究，人们认识到肿瘤的形成主要是细胞异常增生的结果，我们把这种导致肿瘤形成的增生称为肿瘤性增生。它一般是单克隆性的，肿瘤细胞具有异常的形态、代谢和功能，并不同程度地失去了分化成熟的能力；它生长旺盛，失去控制，具有相对自主性。由于瘤细胞发生了基因水平的异常，可把这种异常遗传给子代细胞，即使致瘤因素已消除，肿瘤仍能持续生长。 而机体在生理状态下以及炎症、修复等病理状态下发生的非肿瘤性增生与肿瘤性增生不同。非肿瘤性增生的细胞具有正常的形态、代谢和功能，分化成熟，以恢复原来正常组织的形态和功能为目的；而且这类增生一般为多克隆性，有一定限度，完成更新或修复的任务后，就不再继续增生。 一、肿瘤的概念 第三单元 炎症 综上所述，肿瘤（tumor）是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞在基因水平上调控失常，导致克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物形成的过程称为肿瘤形成（neoplasia）。 一、肿瘤的概念 第三单元 炎症 （一）肿瘤的大体形态 1．数目 肿瘤的数目不一，多为单个，称为单发瘤。少数为多中心发生，形成多个组织起源相同的肿瘤，称为多发瘤。如多发性脂肪瘤、多发性神经纤维瘤等。 2．大小 肿瘤大小不一，小者甚至在显微镜下才能发现，如原位癌；大者很大，可重达数千克乃至数十千克，如卵巢囊腺瘤。肿瘤的大小与肿瘤的性质（良、恶性）、生长时间和发生部位有一定的关系。生长于体表或体腔内的肿瘤可长得很大；生长于狭小腔道（颅腔、椎管）内的肿瘤则一般较小。大的肿瘤通常生长缓慢，生长时间较长，对机体影响不大，多为良性。而恶性肿瘤生长迅速，后果严重，但体积反而不会很大。 二、肿瘤的一般形态 第三单元 炎症 3．形状 肿瘤的形状可呈多种多样，有乳头状、菜花状、绒毛状、蕈状、息肉状、结节状、分叶状、浸润性包块状、弥漫性肥厚状、溃疡状和囊状等（图1-4-1）。肿瘤形状一般与其发生部位、组织来源、生长方式和肿瘤的良恶性等有关。发生于组织内的良性肿瘤多呈结节状、分叶状等，边界清楚，恶性肿瘤多呈不规则结节状，并像树根或蟹足样长入周围组织。 二、肿瘤的一般形态 第三单元 炎症 二、肿瘤的一般形态 第三单元 炎症 4．颜色 良性肿瘤的颜色一般接近其来源的正常组织，如脂肪瘤呈黄色。恶性肿瘤多呈灰白或灰红色，可因其含血量或脂肪的多少，有无变性、坏死、出血，以及是否含有色素等而呈现各种不同的颜色。 5．质地 肿瘤的硬度一般比周围正常组织硬，与其来源组织种类、实质与间质的比例以及有无变性、坏死等有关。如骨瘤较硬，脂肪瘤较软；实质多于间质的肿瘤一般较软，反之则较硬；瘤组织发生坏死时变软，有钙质沉着（钙化）或骨质形成（骨化）时则变硬。 二、肿瘤的一般形态 第三单元 炎症 （二）肿瘤的组织形态 肿瘤的形态结构千差万别，但其组织结构都可分为实质和间质两部分。 1．实质肿瘤 实质即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分。机体内几乎任何组织都可发生肿瘤。因此，肿瘤实质多种多样，通常根据肿瘤的实质细胞形态来识别各种肿瘤的组织来源，进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断，确定良、恶性肿瘤。 二、肿瘤的一般形态 第三单元 炎症 2．间