3.4炎症的类型（课件）-《病理学基础》同步教学（苏教版）

第四节 炎症的类型 第三单元 炎症 根据炎症的病程经过，可将炎症分为两大类：急性炎症（acute inflammation）和慢性炎症（chronic inflammation）。急性炎症起病急，病程短，一般持续几天到一个月，以变质、渗出病变为主，炎细胞浸润以中性粒细胞为主。慢性炎症起病缓慢，病程长，常常持续半年以上，病变以增生为主，炎细胞浸润以淋巴细胞和单核细胞为主。 任何炎症中都有变质、渗出、增生等改变，但由于致炎因子、组织特性不同，每一种炎症往往以变质、渗出、增生中的某一种改变为主，因此根据病理变化将炎症分为变质性炎、渗出性炎、增生性炎三种类型。 第三单元 炎症 变质性炎是指炎症局部组织细胞以变性、坏死为主，而渗出和增生性病变较轻微的炎症。多由严重感染、中毒或变态反应所致。常发生于心、肝、肾、脑等实质器官。例如病毒性肝炎时，以肝细胞变性、坏死为主；流行性乙型脑炎时，以神经细胞变性、坏死为主。变质性炎症多呈急性经过。由于实质细胞变性、坏死，常破坏相应器官的结构，导致其功能障碍。 一、变质性炎 第三单元 炎症 渗出性炎是指炎症局部以渗出为主，而变质和增生病变较轻微的炎症。根据渗出物的主要成分不同，渗出性炎可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎。 （一）浆液性炎（serous inflammation） 浆液性炎是以浆液渗出为主的炎症，浆液性渗出物以血浆成分为主，为淡黄色略显混浊的液体，含有3%～5%的清蛋白，混有少量的纤维蛋白、白细胞和脱落的上皮细胞。常发生于皮肤、黏膜、浆膜和疏松结缔组织等部位。炎症局部可出现炎性水肿，如毒蛇咬伤形成的局部水肿，发生于皮肤、黏膜的可形成水疱；发生于浆膜或关节滑膜的可形成积液，如胸腔积液等。 二、渗出性炎 第三单元 炎症 浆液性炎是渗出性炎中病变较轻的一种，易于吸收消退。但浆液性渗出物过多也会产生不利影响，甚至导致严重后果。如胸膜和心包腔的大量积液可影响心肺功能。 二、渗出性炎 第三单元 炎症 （二）纤维素性炎（fibrinous inflammation） 纤维素性炎是以纤维素（即纤维蛋白）渗出为主的炎症。纤维素在血浆中为溶解的纤维蛋白原，渗出后即形成纤维素，在HE染色下呈红染、相互交织的网状、条状。纤维素性炎多由细菌毒素（如白喉杆菌、痢疾杆菌和肺炎球菌的毒素）或各种内源性和外源性毒物（如尿毒症的毒素和汞）引起。纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。 二、渗出性炎 第三单元 炎症 （三）化脓性炎（purulent inflammation） 化脓性炎是以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征的炎症。化脓性炎多由化脓菌感染所致。脓性渗出物即脓液，由大量变性坏死的中性粒细胞、坏死液化的组织、细菌和少量的浆液组成，为黄绿色、混浊、黏稠的液体。根据化脓性炎症发生的原因和部位不同，可分为以下三种类型。 二、渗出性炎 第三单元 炎症 1．表面化脓和积脓（empyema） 发生于黏膜和浆膜的化脓性炎称为表面化脓。其脓性渗出物主要向黏膜或浆膜表面渗出，深部组织没有明显的炎细胞浸润现象。例如化脓性支气管炎、化脓性胸膜炎、化脓性脑膜炎等。 2．脓肿（abscess） 组织或器官内的局限性化脓性炎症，常伴有脓腔形成，脓腔内充满脓液。脓肿常发生于皮下及内脏器官，如肺、肝、肾、脑（彩图13）。 二、渗出性炎 第三单元 炎症 二、渗出性炎 第三单元 炎症 疖是指单个毛囊、皮脂腺及其周围组织形成的脓肿。痈是由多个疖互相融合，在皮下脂肪和筋膜组织中形成互相沟通的脓肿。 小的脓肿可以吸收消散，较大的脓肿常需切开排脓或穿刺抽脓，而后由肉芽组织增生，瘢痕修复。若较大的脓肿，脓液形成过多，既不能吸收又不能排出时，可发生机化或形成慢性脓肿。发生于皮肤和黏膜的脓肿，可向表面破溃形成缺损，即溃疡；深部组织的脓肿向体表或自然管道穿破，形成只有一个开口的有盲端的管道，称为窦道（sinus）；若深部组织脓肿一端向体表穿破，另一端向自然管道穿破或穿通两个空腔脏器，形成两端相通的管道，称为瘘管（fistula）。 二、渗出性炎 第三单元 炎症 二、渗出性炎 第三单元 炎症 例如，肛门周围的脓肿向皮肤穿破形成的盲管，称为肛旁窦道；若向外穿破皮肤，向内破入肛管，形成两端开口的管道，称为肛瘘（图1-3-5）。 3．蜂窝织炎（phlegmonous inflammation） 发生于疏松组织内的弥漫性化脓性炎症。炎症病灶内组织明显充血、水肿，大量中性粒细胞浸润。常见于皮肤、肌肉和阑尾等部位。 （四）出血性炎（hemorrhagic inflammation） 出血性炎是指炎症局部以大量红细胞漏出为特征的一类炎症。多因血管壁严重损伤，通透性明显升高所致。常见于某些烈