3.5炎症的局部表现和全身反应课件）- 《病理学基础》同步教学（苏教版）

第五节 炎症的局部表现 和全身反应 第三单元 炎症 炎症的局部表现和全身反应基于炎症的基本病理变化，不同类型的炎症，均表现出不同程度的临床症状和体征，轻者仅有局部表现，重者则可同时出现全身反应。 一、炎症的局部表现 第三单元 炎症 1．红 炎症早期由于动脉性充血，局部血液中氧合血红蛋白增多，使局部组织呈现鲜红色。炎症后期由于静脉性充血，局部血液内脱氧血红蛋白增多，使炎症局部组织呈现暗红色。 2．肿 急性炎症时由于充血、炎性水肿及炎细胞浸润，可使局部组织明显肿胀。慢性炎症时，由于细胞和组织增生，也可引起肿胀。 3．热 炎症局部由于动脉性充血，血量增多，组织代谢增强，产热增多而使局部温度增高，尤以体表炎症最为明显。 4．痛 炎症局部常伴有疼痛。 5．功能障碍 炎症病灶内的实质细胞变性坏死，渗出物的压迫或阻塞以及局部组织的肿胀、疼痛等，均可导致病变组织或受累器官的功能障碍。 一、炎症的局部表现 第三单元 炎症 1．发热 多见于病原生物所致的炎症。各种病原体及其代谢产物、抗原抗体复合物等可作为发热激活物，刺激机体产生并释放内生致热原，作用于下丘脑前部体温调节中枢，引起体温调节中枢的调定点上移，从而使产热增多，散热减少，导致体温上升。 2．血中白细胞的变化 绝大多数炎症时，末梢血中白细胞数量增多，可达（15～20）×109/L以上。白细胞数量的增多可增强炎症反应，具有重要的防御意义。 二、炎症的全身反应 第三单元 炎症 3． 核吞噬细胞系统增生 炎症病灶区的病原体、坏死崩解产物等，可通过血液或淋巴引流到达全身单核吞噬细胞系统，刺激单核巨噬细胞增生，使其功能加强，有利于吞噬、消化病原体和坏死组织。 4．实质器官病变 除炎症灶以外，心、肝、肾等器官的实质细胞可发生不同程度变性、坏死以及功能障碍，表现出相应的临床症状和体征。例如白喉时，大量外毒素吸收入血，引起中毒性心肌炎，导致心肌细胞变性、坏死，造成严重的后果。 二、炎症的全身反应 第三单元 炎症 第五节 炎症的结局 第三单元 炎症 炎症的发生与发展受致炎因子的性质和数量、机体的免疫状态、治疗措施等因素的影响。多数炎症性疾病能够痊愈，某些急性炎症可迁延转为慢性或蔓延扩散而致病情恶化。 一、痊愈 第三单元 炎症 大多数炎症均可痊愈。痊愈包括完全痊愈和不完全痊愈两种。完全痊愈是指炎症局部组织损伤较小，机体抵抗力较强，治疗及时得当，病因完全消除，炎性渗出物及坏死组织完全被溶解吸收或排出，由周围健康的同种组织细胞再生修复，在形态结构和功能上完全恢复正常。 例如大叶性肺炎经适当治疗或随着机体抵抗力增强，可完全痊愈。不完全痊愈是指组织损伤严重，坏死范围较大，机体抵抗力较弱，渗出物及坏死组织不能完全被溶解吸收，主要由肉芽组织进行修复，最终形成瘢痕组织，在形态结构和功能上未能完全恢复正常。例如，化脓性关节炎时，若关节腔内的脓性渗出物不能完全被吸收，可发生机化，导致关节粘连强直，严重影响关节的功能。 一、痊愈 第三单元 炎症 若机体抵抗力低下、致炎因子持续作用或治疗不彻底，使炎症反复发作，不断引起组织细胞损伤，导致炎症经久不愈，转变为慢性炎症。例如，急性阑尾炎反复发作可转为慢性阑尾炎；急性病毒性肝炎经久不愈可转变为慢性病毒性肝炎。慢性炎症有时也可急性发作。 二、迁延不愈转为慢性 第三单元 炎症 三、蔓延扩散 当机体的抵抗力低下或感染的病原体数量多、毒力强时，炎症可向周围组织蔓延扩散或经血管、淋巴管播散。 1．局部蔓延 是指炎症病灶内的病原微生物沿组织间隙、血管淋巴管周围间隙或自然管道向周围邻近的组织、器官蔓延扩展。 2．淋巴道扩散 是指病原体及其毒素侵入淋巴管，随淋巴液扩散，引起淋巴管和局部淋巴结炎。常表现为局部淋巴结肿大、质地硬、有压痛。 3．血道扩散 血道扩散是指病原体及其毒素侵入或被吸收入血或经淋巴道转入血液，可引起菌血症、毒血症、败血症或脓毒血症。 三、蔓延扩散 第三单元 炎症 $$