3.1炎症的概念及原因（课件）-《病理学基础》同步教学（苏教版）

第三单元 炎症 第一节 炎症的概念及原因 第二节 炎症介质 第四节 炎症的类型 第三节 炎症的基本病理变化 第五节 炎症的局部表现和全身反应 第六节 炎症的结局 案例 王某，女，36岁，因劳累，于2天前出现畏寒、发热，明显咽痛，查体：T 39.5℃，咽部明显充血、扁桃体肿大，表面有黄色脓性渗出物，颌下淋巴结肿大、触痛。 思考：1．该病人最可能的初步诊断是什么？ 2．咽部及扁桃体发生了怎样的变化？ 第三单元 炎症 炎症是临床上最常见的病理过程之一，见于很多疾病的发生、发展过程中，如急性上呼吸道感染、病毒性肝炎、肾小球肾炎等均属于炎症性疾病。医务人员应运用炎症的病理学知识，采取合理的防治措施，预防炎症性疾病的发生，及早消除致炎因子，减少组织的损伤，增强机体的防御能力，促进疾病康复。 第三单元 炎症 第一节 炎症的概念及原因 第三单元 炎症 炎症（inflammation）是机体组织对各种损伤因子所发生的以防御为主的反应。在炎症过程中，一方面损伤因子可直接或间接损伤机体的细胞和组织；另一方面机体通过一系列血管反应、液体渗出、白细胞渗出，发挥消灭损伤因子的作用；同时机体通过实质和间质细胞的再生，修复受损伤的组织，促其愈合。炎症局部的基本病理变化包括变质、渗出和增生，其中变质是损伤，而渗出和增生属抗损伤。临床上炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，并伴发热、外周血白细胞计数增加、单核吞噬细胞系统增生等全身反应。 一、炎症的概念 第三单元 炎症 二、炎症的原因 任何引起细胞和组织损伤的因素都能引起炎症，称为致炎因子，种类繁多，可归纳为以下几类。 1．生物性因子 病毒、细菌、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。病毒可通过在细胞内复制致感染细胞坏 死；细菌及其所释放的内毒素和外毒素可激发炎症。由生物性因子引起的炎症统称为感染。 2．物理性因子 高温、低温、机械性创伤、紫外线和放射线等。 第三单元 炎症 3．化学性因子 强酸、强碱、强氧化剂、芥子气等外源性化学物质以及坏死组织的分解产物、病理条件下堆积于体内的代谢产物（如尿素）等内源性化学物质。 4．变态反应 当机体免疫反应状态异常时，可引起不适当或过度的免疫反应，造成组织损伤，引起炎症反应，如过敏性鼻炎、荨麻疹、肾小球肾炎、风湿性关节炎等。 二、炎症的原因 第三单元 炎症 第二节 炎症介质 第三单元 炎症 炎症介质（inflammatory mediator）是指参与或介导炎症发生发展的具有生物活性的化学物质。炎症介质在炎症的发生和发展过程中起着重要的介导作用。在炎症局部血管扩张、血管壁通透性增加及炎细胞浸润等炎症反应中，除了某些致炎因子可直接引起外，多由炎症介质介导而实现。大多数炎症介质具有促进小血管扩张、增加血管壁通透性、对炎细胞产生趋化的作用，可引起炎性充血和渗出等变化。此外，某些炎症介质还具有引起发热、疼痛、组织损伤和参与免疫反应等作用。 第三单元 炎症 炎症介质可分为细胞源性和血浆源性两大类。前者来自于组织、细胞，常见的有血管活性胺（如组胺、5HT）、花生四烯酸代谢产物（如前列腺素、白细胞三烯）、细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子）和溶酶体成分等；后者存在于血浆中，包括互相关联的激肽系统（如缓激肽）、补体系统（如C3、C5）和血液凝固系统（如纤维蛋白多肽和纤维蛋白降解产物）等。它们多储存于细胞颗粒内或以前体的形式存在于体液中，在某些致炎因子的作用下，释放到细胞外，经多步骤的激活后发挥作用，引起各种炎症反应。 第三单元 炎症 主要炎症介质的种类及其生物学作用见表1-3-1。 第三单元 炎症 $$