6.5癌前病变、非典型增生、原位癌（课件）-《病理学基础》同步教学（北京出版社）

单元六 肿瘤 Company Logo 任务五 癌前病变、非典型增生、原位癌 Company Logo 癌前病变：是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如经久不愈，有可能转变成癌。及时治疗癌前病变，对减少肿瘤的发生率具有重要的实际意义。 临床上常见的癌前病变有：黏膜白斑、子宫颈糜烂、乳腺囊性增生病，结肠多发性腺瘤、慢性萎缩性胃炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化等。 一、癌前病变 Company Logo Company Logo 二、原位癌 原位癌：指癌细胞仅局限于上皮全层，尚未突破基底膜的癌，故又称为非浸润癌。如食管、子宫颈和乳腺小叶原位癌。原位癌可长期保持不变，也可自行消退，或发展为浸润癌。早期发现和积极治疗原位癌，可防止其发展为浸润癌，从而提高癌瘤的治愈率。 Company Logo Company Logo 三、早期浸润癌 早期浸润癌：原位癌突破基底膜向深部浸润，但浸润的深度不超过基底膜3-5mm或仅限于粘膜下层，但无淋巴结转移。 Company Logo Company Logo 任务六 常见肿瘤举例 Company Logo 一、上皮组织肿瘤 （一）上皮组织良性肿瘤 1. 乳头状瘤（papilloma）：由被覆上皮发生，常见于皮肤、喉、外耳道、阴茎、膀胱等处。 2. 腺瘤：起源于腺上皮的良性肿瘤。好发于甲状腺、乳腺、卵巢、涎腺和肠等处。 根据形态特点可分为：①囊腺瘤，因瘤细胞分泌物积蓄在腺腔内，使腺腔扩大呈囊状。②纤维腺瘤，除腺上皮增生形成腺体外，同时伴纤维组织大量增生。③多形性腺瘤，瘤组织由腺组织、黏液样及软骨样组织等多种成分构成。④息肉状腺瘤。 Company Logo Company Logo 一、上皮组织肿瘤 （一）上皮组织恶性肿瘤 1. 鳞状细胞癌：起源于鳞状上皮或鳞状上皮化生的组织。如皮肤、口腔、食管、唇、子宫颈、阴道、阴茎或支气管鳞状上皮化生部位等。 2. 腺上皮癌：起源于腺上皮的恶性肿瘤。多发生在胃、肠、乳腺、子宫内膜、甲状腺等处。肉眼观，息肉状、结节状或溃疡状。 3. 基底细胞癌：起源于基底细胞。多见于老年人面颊部，癌细胞构成大小不等的癌巢，癌巢边缘的癌细胞呈高柱状，栅栏状排列，其他癌细胞为短梭形或卵园形，基底细胞癌生长缓慢，很少发生转移，临床上呈低度恶性经过。常形成不规则性溃疡。 4. 移行细胞癌：来自膀胱或肾盂等处的移行上皮，常呈乳头状、多发性，可破溃形成溃疡或广泛浸润膀胱壁。 Company Logo Company Logo 二、间叶组织肿瘤 （一）间叶组织良性肿瘤 1.良性肿瘤 （1）纤维瘤：起源于纤维组织。常发生在四肢及躯干的皮下。 （2）脂肪瘤：起源于脂肪组织，是最常见的一种良性肿瘤，常发生在颈、肩背部的皮下。 （3）平滑肌瘤：起源于平滑肌组织。最多见于子宫，其次为胃肠道平滑肌。 （4）脉管瘤：可分为血管瘤及淋巴管瘤两类，其中以血管瘤最为常见，血管瘤好发于皮肤、皮下、肌肉和肝、脾等处。 Company Logo Company Logo 二、间叶组织肿瘤 （二）间叶组织恶性肿瘤 2、恶性肿瘤 （1）纤维肉瘤：起源于纤维组织。为肉瘤中最常见的一种，发生部位与纤维瘤相似。 （2）脂肪肉瘤：多见于青少年，好发于四肢长骨，尤其是股骨下端、胫骨上端。 （3）骨肉瘤：为骨组织中最常见、恶性程度最高的一种肿瘤。常见于青少年。好发于四肢长骨，尤以股骨下端和胫骨上端最多。 （4）平滑肌肉瘤：多见于子宫及胃肠道，中老年人多见。 Company Logo Company Logo 三、造血组织肿瘤 1. 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma，HL）多发生于颈部和锁骨上淋巴结，约占所有淋巴瘤的10%~20%。其首发症状是局部淋巴结无痛性、进行性肿大。 2.非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）是霍奇金淋巴瘤以外的恶性淋巴瘤，约占所有淋巴瘤的80%~90%，约2/3原发于淋巴结，1/3原发于淋巴结外的器官或组织，如消化道和呼吸道、肺、皮肤、甲状腺等处。 Company Logo Company Logo 四、其他组织肿瘤 1.恶性淋巴瘤：起源于淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织的恶性肿瘤。是青少年最常见的恶性肿瘤之一。根据病理组织学检查，可分为： （1）霍奇金淋巴瘤 （2）非霍奇金淋巴瘤 2.白血病：白血病是骨髓造血干细胞发生的恶性肿瘤。其特征为骨髓内异常增生的白细胞取代了正常骨髓组织。这种增生的异常白细胞侵入血液，浸润到肝、脾、淋巴结和其他器官。 3.黑色素瘤：是黑色素细胞发生的恶性肿瘤。可以为原发，也可以由黑痣转变而来。 4.畸胎瘤：是由多潜能的生殖细胞发生的肿瘤，由两个或三个胚层的组织构成。 Com